韓亞莎

（云南省昆明市晉寧區(qū)昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南 昆明 650600）

目前，據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠程度高于高數(shù)、外語(yǔ)等專業(yè)，一方面由于護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)知識(shí)繁雜，需要記憶的內(nèi)容較多；一方面是因?yàn)樽o(hù)理、助產(chǎn)行業(yè)服務(wù)的對(duì)象是人，現(xiàn)在人的知識(shí)水平不斷提高，對(duì)疾病的認(rèn)知程度提高，給臨床護(hù)理工作者帶來(lái)較大壓力，再加上高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生同樣也要面對(duì)日益嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，導(dǎo)致高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的倦怠程度較高。此外，部分高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生認(rèn)為他們比不了本科學(xué)生，因此只需要注重臨床技能，而完全忽略了專業(yè)理論課課程與臨床實(shí)踐相輔相成的密切關(guān)系。

1 高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)與行動(dòng)學(xué)習(xí)

1.1 高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)

對(duì)于高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)的內(nèi)涵，學(xué)術(shù)圈并未給出明確的界說(shuō)。一般來(lái)說(shuō)，高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)意味著高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生在學(xué)校參與教學(xué)活動(dòng)的場(chǎng)所就是他們學(xué)習(xí)的現(xiàn)場(chǎng)，實(shí)習(xí)或畢業(yè)后工作的單位就是他們學(xué)習(xí)的現(xiàn)場(chǎng)。高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)是學(xué)生個(gè)體在各種場(chǎng)景下接受知識(shí)過(guò)程中與其他護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生個(gè)體、群體展開(kāi)以問(wèn)題解決為導(dǎo)向、團(tuán)隊(duì)合作為基礎(chǔ)、質(zhì)疑反思為手段，突出學(xué)習(xí)者主體地位的互動(dòng)活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)在行動(dòng)中學(xué)習(xí)，在反思中提高，通過(guò)將實(shí)踐性知識(shí)的共享轉(zhuǎn)化為內(nèi)在知識(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程，更好地幫助云高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生臨床工作中解決問(wèn)題的綜合能力和提升就業(yè)能力。

2 行動(dòng)學(xué)習(xí)

2.1 行動(dòng)學(xué)習(xí)的內(nèi)涵

簡(jiǎn)單理解，行動(dòng)學(xué)習(xí)是以完成預(yù)期工作為學(xué)習(xí)目的，講究團(tuán)隊(duì)精神，需要不斷質(zhì)疑反思學(xué)習(xí)的一個(gè)過(guò)程。

2.2 行動(dòng)學(xué)習(xí)的特征

行動(dòng)學(xué)習(xí)具備以下幾個(gè)特征：?jiǎn)栴}導(dǎo)向；主體介入；質(zhì)疑反思；同伴互助；專業(yè)引領(lǐng)。簡(jiǎn)而言之，行動(dòng)學(xué)習(xí)是一個(gè)“行動(dòng)——質(zhì)疑——反思——再行動(dòng)”不斷循環(huán)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。較之傳統(tǒng)的灌輸式學(xué)習(xí)，行動(dòng)學(xué)習(xí)更加重視理論與實(shí)踐的結(jié)合，以培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的質(zhì)疑與反思的能力和素養(yǎng)為鑰匙，開(kāi)啟實(shí)際問(wèn)題的解決的大門(mén)，以此方式激勵(lì)高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生更好地實(shí)現(xiàn)自身的自我突破。

3 行動(dòng)學(xué)習(xí)應(yīng)用于高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)的意義

3.1 關(guān)注實(shí)際問(wèn)題，有利于激發(fā)高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)敏銳洞察力

行動(dòng)學(xué)習(xí)根植于高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境，是以與高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生密切相關(guān)的臨床護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題為基礎(chǔ)的。臨床護(hù)理工作中產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題比書(shū)本上繁雜干癟的專業(yè)課理論知識(shí)更具有吸引力，更能引起學(xué)生們的關(guān)注，他們會(huì)更愿意投身其中。若一個(gè)活動(dòng)能夠?yàn)閷W(xué)習(xí)者解惑并使之被吸引，那么，這個(gè)活動(dòng)的發(fā)生對(duì)學(xué)習(xí)者而言就有大有裨益。高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生熱衷現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)的直接原因就在于此種方式能使自身有關(guān)護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的實(shí)踐性知識(shí)更加系統(tǒng)豐富，能夠提升自身在臨床護(hù)理工作中分析解決問(wèn)題的綜合能力和從學(xué)校畢業(yè)后踏入社會(huì)的就業(yè)能力，這也意味著高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)的最重要的是關(guān)于臨床工作中現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的解決，和以問(wèn)題為導(dǎo)向的行動(dòng)學(xué)習(xí)相融合，將行動(dòng)學(xué)習(xí)法用于高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)中恰恰滿足了他們專業(yè)成長(zhǎng)的迫切需求。高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生對(duì)自身或他人現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)的敏銳洞察力，是他們獲得自身逐漸提升的基礎(chǔ)。知識(shí)的價(jià)值往往體現(xiàn)于問(wèn)題解決的過(guò)程之中而非本身。行動(dòng)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵點(diǎn)就在于對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的提出與解決，它能夠有效發(fā)動(dòng)高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)的敏銳洞察力，迅速調(diào)動(dòng)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)，然后進(jìn)行思索，利用現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)的獲取的信息與高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生頭腦中原有的醫(yī)學(xué)理念、醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)相比較，提煉出不相符合的部分，激發(fā)高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)，從而在問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)與解決過(guò)程中不斷獲得新的成長(zhǎng)。

3.2 講究團(tuán)隊(duì)合作，有利于構(gòu)建多元化的高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)共同體

行動(dòng)學(xué)習(xí)是一種團(tuán)體性的學(xué)習(xí)方式，它講究團(tuán)隊(duì)合作，這種方式有助于建立高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生之間的信任感，培養(yǎng)和增進(jìn)學(xué)生間的合作精神。高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生專業(yè)課知識(shí)的學(xué)習(xí)主要發(fā)生在學(xué)校的教學(xué)活動(dòng)場(chǎng)所，而學(xué)校的教學(xué)活動(dòng)場(chǎng)所包括以班級(jí)為單位的教室、以小組為單位的實(shí)訓(xùn)室等。高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)并非學(xué)生個(gè)體的單一性活動(dòng)，這個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程主要發(fā)生在學(xué)習(xí)共同體的互動(dòng)交流之中。在高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)共同體中，每一位學(xué)生都可能成為知識(shí)的提供者，高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生們通過(guò)交流探討、不斷反思將公共知識(shí)內(nèi)化吸收為自己的個(gè)體知識(shí)。同時(shí)，個(gè)人在學(xué)習(xí)中所遇到的難題也可通過(guò)共同體交流互動(dòng)螺旋上升為公共難題，從而憑借集體智慧來(lái)解決難題，如此一來(lái)更能促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)與集體創(chuàng)新。

3.3 凸顯學(xué)員主體性，有利于激發(fā)高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力

因?yàn)楦呗毟邔Ｗo(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生職業(yè)的特殊性和重要性，因此他們的學(xué)習(xí)必須是自發(fā)的，而不應(yīng)該是帶有強(qiáng)迫性的，更不應(yīng)該是灌輸式的。現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)注重高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)而非單向接受理論灌輸，只有真切體驗(yàn)才能使高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生感知自身的主體地位。行動(dòng)學(xué)習(xí)依循成人教育理論，高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生作為成人學(xué)習(xí)者具有其獨(dú)特的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。麥爾克姆·諾爾斯（MalcomKnowles）認(rèn)為，成人學(xué)習(xí)者具備獨(dú)立的自我概念并能夠自發(fā)學(xué)習(xí)。行動(dòng)學(xué)習(xí)為高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)設(shè)了平等互利的學(xué)習(xí)情境，置身其中的高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生才是真正的學(xué)習(xí)主體，授課教師僅擔(dān)當(dāng)引導(dǎo)者身份。因此，高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到在現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)過(guò)程中自發(fā)學(xué)習(xí)的重要性，喚醒內(nèi)心深處強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望和自我發(fā)展需求，積極主動(dòng)參與共同體的問(wèn)題探索之中。

4 行動(dòng)學(xué)習(xí)應(yīng)用于高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)的實(shí)施策略

4.1 選取有價(jià)值的問(wèn)題

高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)運(yùn)用行動(dòng)學(xué)習(xí)的方法若要取得根本性的成功，關(guān)鍵在于參與現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)的高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生能夠針對(duì)所學(xué)理論知識(shí)提出有獨(dú)到見(jiàn)解且具現(xiàn)實(shí)意義的問(wèn)題。問(wèn)題質(zhì)量的好壞能夠直接影響到高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)的效果。問(wèn)題的選取一般遵循以下幾個(gè)原則：其一，創(chuàng)新性。創(chuàng)新性的問(wèn)題能夠喚醒高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生內(nèi)心深處尋找問(wèn)題解決方案的強(qiáng)烈欲望，并調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性。其二，實(shí)際應(yīng)用性。具有實(shí)際應(yīng)用性的問(wèn)題能夠強(qiáng)化學(xué)習(xí)小組成員之間的團(tuán)隊(duì)合作，增強(qiáng)參與現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)的高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生之間的交流合作，體現(xiàn)高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐共同體的團(tuán)隊(duì)價(jià)值。其三，急迫性。問(wèn)題如果沒(méi)有急迫性，會(huì)使高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生產(chǎn)生消極怠慢的情緒，很大程度上會(huì)轉(zhuǎn)移他們現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)的注意。

4.2 組建高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)共同體

高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)共同體的組建是行動(dòng)學(xué)習(xí)有效應(yīng)用于高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)中的重要保證。高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)共同體的構(gòu)建講究團(tuán)隊(duì)成員的多元化，成員要有能夠互補(bǔ)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和不同的經(jīng)驗(yàn)背景。高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)共同體的組建應(yīng)遵循多元化、多層次的原則，鼓勵(lì)來(lái)自不同經(jīng)驗(yàn)背景的、不同年齡的高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生們進(jìn)行溝通交流、協(xié)同合作，形成一個(gè)具有包容性、組織性的高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)共同體。如此組合的高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)共同體在面對(duì)具體的實(shí)際性問(wèn)題時(shí)能從多維度進(jìn)行思索，進(jìn)而提供多種不同的參考意見(jiàn)以及行之有效的解決途徑，有助于發(fā)揮集體智慧的優(yōu)勢(shì)，最終達(dá)成個(gè)人與團(tuán)體兩者的雙贏。

4.3 選定現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)的督導(dǎo)

現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)的督導(dǎo)是一個(gè)關(guān)鍵人物，扮演著行動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程中的教練角色。在高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)場(chǎng)中，這個(gè)督導(dǎo)的角色一般由臨床經(jīng)驗(yàn)豐厚的臨床護(hù)理工作者或教育專家來(lái)扮演，但因?yàn)樗菍W(xué)習(xí)共同體的參與者和指導(dǎo)者，與其他學(xué)習(xí)者之間是一種交互主體性關(guān)系，負(fù)責(zé)向?qū)W習(xí)共同體內(nèi)其他成員傳授解惑的基本知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)習(xí)者觀察現(xiàn)場(chǎng)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、質(zhì)疑反思、彼此分享以及擔(dān)當(dāng)整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)者。因此，在選定督導(dǎo)的過(guò)程中不僅要思量其臨床工作經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)結(jié)構(gòu)以及對(duì)問(wèn)題的理解與把控程度，同時(shí)也應(yīng)該把其對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程的洞察能力、協(xié)調(diào)能力等都納入考量范疇。

5 制定解決問(wèn)題的方案

化解學(xué)習(xí)現(xiàn)實(shí)場(chǎng)所遇到的實(shí)際迷惑是高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的最終目的。因此，要想解決問(wèn)題，就必須提前制定一套切實(shí)可行的解決問(wèn)題的方案。高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)共同體的成員針對(duì)具體的問(wèn)題暢所欲言、不斷質(zhì)疑反思，從多視角出發(fā)提出合適的具有創(chuàng)新性的解決問(wèn)題的方案，然后向其他成員呈現(xiàn)自己的方案，通過(guò)進(jìn)一步的交流探討最終確定一套最優(yōu)方案。

職業(yè)教育注重能力的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)做與學(xué)相互滲透，行動(dòng)學(xué)習(xí)法讓高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生在臨床護(hù)理工作現(xiàn)實(shí)性問(wèn)題的驅(qū)動(dòng)下行動(dòng)，不斷探究、不斷求知、不斷提升，形成行動(dòng)與學(xué)習(xí)的聯(lián)動(dòng)、問(wèn)題與解決的互動(dòng)、知識(shí)與應(yīng)用的互通，理論與時(shí)間的結(jié)合，充分發(fā)揮學(xué)生的自發(fā)學(xué)習(xí)的作用，使學(xué)生在問(wèn)題驅(qū)動(dòng)下不斷行動(dòng)、不斷學(xué)習(xí)、不斷收獲、不斷進(jìn)步，行動(dòng)學(xué)習(xí)法訓(xùn)練的目的是培養(yǎng)學(xué)生分析解決臨床醫(yī)護(hù)工作過(guò)程中所遇到的問(wèn)題的能力；同時(shí)，行動(dòng)學(xué)習(xí)也講究團(tuán)隊(duì)的協(xié)作、相互的配合，重視學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生是未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的希望，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，目前臨床醫(yī)護(hù)工作對(duì)護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的要求越來(lái)越高，因此高職高專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生更應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)課課程的學(xué)習(xí)，并不斷創(chuàng)新。通過(guò)行動(dòng)學(xué)習(xí)將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐完美結(jié)合，爭(zhēng)取將來(lái)成為一名優(yōu)秀的臨床護(hù)理工作者！