曾 婷*，白沅艷

（四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院，四川 成都 610041）

睡眠是高等脊椎動物出現(xiàn)自發(fā)的靜息狀態(tài)，具有可逆性和周期性特點；人們的身體和大腦和通過睡眠得到休息、休整和恢復(fù)[1]。正頜手術(shù)是指對牙頜面畸形的患者通過聯(lián)合應(yīng)用外科手術(shù)和口腔正畸學(xué)方法予以矯正，以恢復(fù)患者的正常面貌和生理功能[2]。正頜手術(shù)患者常因環(huán)境的改變、手術(shù)創(chuàng)傷、傷口腫脹、疼痛、術(shù)后飲食結(jié)構(gòu)的改變、頜間牽引以及擔(dān)心術(shù)后效果等原因常導(dǎo)致部分患者睡眠障礙，甚至失眠；而較差的睡眠質(zhì)量嚴重影響患者術(shù)后的康復(fù)。因此，積極有效的對正頜術(shù)后患者實施護理干預(yù)，改善患者的睡眠質(zhì)量有助于正頜術(shù)后患者的快速康復(fù)。本文就如何實施有效的護理干預(yù)以改善正頜術(shù)后患者的睡眠狀況予以總結(jié)，具體護理干預(yù)如下：

1 護理干預(yù)：

1.1 維持良好的病房環(huán)境：

①對患者的病房環(huán)境加強管理，確保患者處于安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，并保持病房內(nèi)適宜的的溫度與濕度（室溫設(shè)置在 22～25℃，濕度保持在 50%～60%），確保病房通風(fēng)條件良好，促使空氣流通。②嚴格控制患者親屬的探視時間，確?；颊哂凶銐虻男菹r間；合理安排病床，將睡眠易受噪音影響的患者與打鼾的患者分別安排在非同一間病房[1]。③夜班護士夜間進行護理操作或查房時動作盡量輕柔，避免影響患者術(shù)后休息。

1.2 加強患者的心理護理

部分患者術(shù)后睡眠不佳并不是由正頜手術(shù)所致患者身體不適所致，而是此類患者對疾病本身和手術(shù)方案缺乏相應(yīng)了解[2]；術(shù)后患者常因傷口腫脹，擔(dān)心手術(shù)效果不佳等因素而感到焦慮從而影響睡眠；住院期間，護士應(yīng)積極主動向患者講解疾病相關(guān)知識，還應(yīng)向患者介紹科室醫(yī)護團隊的專業(yè)性；此外，醫(yī)護團隊還應(yīng)告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，以此消除患者術(shù)后的顧慮，增加患者對醫(yī)護的信任感。住院期間，護士應(yīng)加強與患者的溝通，傾聽患者的主訴，了解患者的心理狀態(tài)，主動關(guān)心患者，更好地了解患者的需求，給予患者充分理解，與患者建立互信，盡可能使患者避免負面情緒的影響，以便患者以最佳心態(tài)配合治療。

1.3 減輕術(shù)后的不適反應(yīng)

正頜術(shù)后患者由于手術(shù)的特殊性，患者術(shù)后攜帶負壓引流管的不適感、傷口的疼痛腫脹感、鼻部通氣不暢感以及術(shù)后頜間牽引的不適感等因素常常影響了患者的睡眠。護士應(yīng)加強與患者的溝通，制定合理的護理措施，并對其進行有針對性的護理干預(yù)，減輕術(shù)后的不適反應(yīng)對睡眠的影響。對于攜帶負壓引流管的患者，護士應(yīng)告知其放置引流管的目的及注意事項，消除其恐懼感?；颊咝g(shù)后住院期間，護士應(yīng)向患者及家屬講解手術(shù)后疼痛、腫脹是正常現(xiàn)象；患者的疼痛耐受程度因人而異，護士應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者靜脈藥物消腫治療，應(yīng)告知患者可以采取聽音樂等分散注意力的方法緩解疼痛，還應(yīng)指導(dǎo)患者予以冰敷止痛消腫治療；若患者疼痛難以忍受，可給予止痛藥物治療。對于部分鼻部通氣不暢患者，護士應(yīng)囑患者放松心情，必要時予呋麻滴鼻液滴鼻或用生理性海水沖洗鼻腔、通氣鼻貼貼鼻等方式緩解患者的不適感。對于行頜間牽引的患者，因上下頜固定，患者不能自行張口致口內(nèi)分泌物不易排出，甚至部分患者可有呼吸困難等不適表現(xiàn)；護士應(yīng)告知其頜間牽引的目的，并加強對患者的呼吸道管理；頜間牽引期間，患者床旁備好吸引器及鋼絲剪或剪刀，若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐或呼吸困難時，應(yīng)及時剪斷橡皮圈，及時清除口腔內(nèi)分泌物,保持呼吸道通暢。

1.4 藥物輔助睡眠

針對部分疼痛難忍、情緒激動或睡眠障礙的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予一些鎮(zhèn)靜催眠藥物，如艾司唑侖片，以幫助患者入睡；護士應(yīng)指導(dǎo)患者掌握正確的服藥方法，應(yīng)在用藥前告知患者服用安眠藥物的不良反應(yīng)，避免患者因長期服用而產(chǎn)生依賴[3]。

1.5 睡眠習(xí)慣護理

護士和患者家屬應(yīng)幫助患者采取舒適臥位休息，保證患者呼吸通暢并處于放松狀態(tài)。根據(jù)患者的個人睡眠習(xí)慣，盡可能的為其準(zhǔn)備床上用品，如靠被、墊枕、眼罩等，保證患者的舒適度，從而更有利于患者的睡眠。

1.6 提高睡眠效率

患者日間輸液治療期間，護士應(yīng)指導(dǎo)患者在床上進行適當(dāng)?shù)乃闹P(guān)節(jié)的活動，使患者白天處于清醒狀態(tài)，促進夜間睡眠[1]。白天治療完成后，鼓勵患者多下床活動，可協(xié)助患者到走廊或者住院部大廳內(nèi)散步。鼓勵患者白天活動，如看書報、聽音樂等，盡量不要白天睡覺；夜間按時熄燈，不熬夜，保證患者睡眠質(zhì)量。

2 討 論

正頜術(shù)后患者常由于生理和心理等多方面的因素而存在著不同程度的睡眠障礙的問題，甚至失眠癥狀，而不良的睡眠狀況會嚴重影響患者疾病的康復(fù)，術(shù)后患者的睡眠障礙也是臨床上易忽略的常見問題，因此正頜術(shù)后在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加強與患者睡眠有關(guān)的護理尤為重要，針對不同的患者采取合理的有針對性的護理干預(yù)措施，可有效的改善患者的睡眠狀況，提高患者的睡眠質(zhì)量，從而可促進患者的康復(fù)。