劉雪蘭

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

臨床對于子宮肌瘤常選擇的手術(shù)方法為腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，雖然可獲取顯著的治療效果，但是多數(shù)患者由于缺乏手術(shù)的認(rèn)知和對治療效果的擔(dān)憂較易產(chǎn)生應(yīng)激心理，在一定程度上不利于手術(shù)順利實(shí)施，對其總體效果也會造成嚴(yán)重影響[1]。為此，本文要研究腹腔鏡子宮肌瘤切除患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果，現(xiàn)將具體流程和結(jié)果進(jìn)行以下總結(jié)。

1 患者資料與流程

1.1 患者信息

本次參與研究的腹腔鏡子宮肌瘤切除患者62例，選取時(shí)間為2016年2月至2017年3月。將所有患者依據(jù)護(hù)理模式差異性均分研究和參照兩組，n=31。

研究組（n=31）中，患者最大年齡為60歲，最小年齡為38歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（47.5士6.9）歲。參照組（n=31）中，患者最大年齡為70歲，最小年齡為31歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（46.8士7.3）歲。

2組腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的基本情況（年齡、例數(shù)和病史）經(jīng)對比，未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間對比判定為p＞0.05，予以比較。

1.2 護(hù)理流程

參照組：該組31例手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，詳情流程為：術(shù)前結(jié)合患者的心理狀實(shí)施針對性心理護(hù)理，同時(shí)將術(shù)前和術(shù)中準(zhǔn)備工作做好。告知患者手術(shù)前需保證充足的睡眠，手術(shù)室的溫濕度需調(diào)整至正常水平。在手術(shù)期間和手術(shù)完成后需對其生命體征嚴(yán)密監(jiān)測，同時(shí)對其尿量進(jìn)行觀察，另外，護(hù)理人員需加強(qiáng)患者的額飲食指導(dǎo)。

研究組：該組31例患者開展臨床護(hù)理路徑，詳情流程為：患者入院第1天，為其講解我院的基本狀況和疾病的有關(guān)知識，同時(shí)需將注意的事宜告知。另外協(xié)助患者對周圍環(huán)境進(jìn)行熟悉，并將良好的護(hù)患關(guān)系予以構(gòu)建?；颊呷朐旱?天，協(xié)助患者將基本檢查完成，如：血尿常規(guī)、肝功能、腎功能和血糖，同時(shí)還包括血脂和乙肝等，之后判定患者是否實(shí)施手術(shù)[2]。若患者具備手術(shù)指征，則將手術(shù)流程進(jìn)行講解，并將術(shù)前準(zhǔn)備工作做好。手術(shù)當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士需將患者送往手術(shù)室，并在其指導(dǎo)下保持適宜體位，之后實(shí)施全面評估，并對其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測?；颊咄瓿墒中g(shù)后，實(shí)施飲食指導(dǎo)和活動指導(dǎo)，并告知早期下床的必要性。對患者進(jìn)行詢問，是否存在不適感，同時(shí)對穿刺口嚴(yán)密觀察，看是否發(fā)生滲出物，加強(qiáng)心理指導(dǎo)和疼痛干預(yù)。

1.3 指標(biāo)的判定[3]

研究組及參照組患者不同護(hù)理后，對其應(yīng)激指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括：HR（心率）、MAP（平均動脈壓）、NE（去甲腎上腺素）、E（腎上腺素）、血糖和皮質(zhì)醇含量

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次參與研究的62例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者，臨床數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件采集驗(yàn)證，兩組患者應(yīng)激指標(biāo)（HR、MAP、NE、E、血糖和皮質(zhì)醇含量）對比予以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，組間對比判定為P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

比對兩組手術(shù)患者不同護(hù)理后的圍術(shù)期應(yīng)激指標(biāo)，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的研究組改善優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的參照組，兩組數(shù)據(jù)比對判定P值小于0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，應(yīng)激指標(biāo)分別為HR（次/min）、MAP（Kpa）、NE（ng/L）、E（ng/L）、血糖（mmol/L）、皮質(zhì)醇含量（ng/L）：研究組分別為78.2±3.8、11.6±1.3、239.8±18.8、110.5±14.5、5.4±0.2、112.0±10.7；參照組分別為88.6±3.8、15.5±1.4、319.8±22.0、156.8±23.6、6.0±0.1、134.5±19.0，組間對比t=10.7749、11.3657、15.3919、9.3068、14.9398，P＜0.05。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑屬于全新的護(hù)理模式，結(jié)合診斷和疾病將治療護(hù)理模式予以制定。該護(hù)理模式不僅可以使醫(yī)療資源浪費(fèi)得以減少，同時(shí)可以將患者的負(fù)擔(dān)減輕，使術(shù)后并發(fā)發(fā)生率降低的同時(shí)促使患者快速康復(fù)，護(hù)理滿意度也有所提高。

通產(chǎn)情況下，應(yīng)激反應(yīng)屬于機(jī)體對外界做出本能的反應(yīng)，其可以將外界刺激進(jìn)行抵制，但是若應(yīng)激反應(yīng)較為嚴(yán)重會改變病理和生理，從而對患者的生命安全構(gòu)成威脅。從此次研究結(jié)果可以看出，研究組、參照組患者分別開展臨床護(hù)理路徑、常規(guī)護(hù)理，從圍術(shù)期應(yīng)激指標(biāo)結(jié)果來看，前者改善優(yōu)于后者，兩組數(shù)據(jù)之間P值小于0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一研究結(jié)果足以說明臨床護(hù)理路徑可以將圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)降低，同時(shí)可以使患者不良情緒得以改善，使疾病治療順應(yīng)性提升[4]。

經(jīng)上研究可知，腹腔鏡子宮肌瘤切除患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可以使圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)顯著降低，從而使手術(shù)安全性提升，可在臨床上進(jìn)一步普及。