歷莉莉，王艷華，劉麗娜

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

在婦產(chǎn)科急性腹部癥狀中，宮外孕為較為常見病癥，且從我院近期接診數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，該類患者數(shù)量呈上升趨勢。而宮外孕大出血屬于該類病癥中較為嚴(yán)重類型，若處理不及時(shí)，可能危及到患者生命安全。借助腹腔鏡低氣腹壓法展開手術(shù)逐步在臨床得到運(yùn)用，且從臨床實(shí)施情況可知整體效果較好。本研究就對(duì)該療法的具體作用展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以對(duì)比治療的方式展開研究，所選入病例合計(jì)為50例，為2017年8月～2018年11月所接診，取組中25例，以高氣腹壓法進(jìn)行治療，即對(duì)照組，余下25例則以低氣腹壓法進(jìn)行治療，即觀察組。對(duì)照組年齡在25～37歲間，均值為（29.18±1.28）。而觀察組年齡在23—38歲間，均值為（28.92±1.39）。對(duì)比以上數(shù)據(jù)P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者在研究中手術(shù)方案均保持一致，在全麻狀態(tài)下展開手術(shù)，在對(duì)患者進(jìn)行輸血、補(bǔ)液等操作時(shí)，完成對(duì)氣腹的建立。術(shù)中體位保持為低腳頭高，保持傾斜在30度左右。借助腹腔鏡對(duì)患者腹腔各方面情況進(jìn)行觀察，并借助B超等對(duì)患者病灶位置進(jìn)行觀察，隨后展開對(duì)盆腔積血的清理工作，并對(duì)病灶部位進(jìn)行處理。對(duì)照組在手術(shù)中維持氣腹壓力在14 mmHg，觀察組則保持在8 mmHg，其他治療操作均保持一致。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中需對(duì)兩組術(shù)后排氣用時(shí)、住院時(shí)間、腹腔積血清除時(shí)間統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

在術(shù)后排氣用時(shí)上，觀察組為（17.28±1.08）h，對(duì)照組為（23.87±1.73）h，對(duì)比P=0.004，t=9.082。在住院時(shí)間上，觀察組為（3.45±0.34）d，對(duì)照組為（4.88±0.27）d，對(duì)比P=0.008，t=7.289。在腹腔積血清除時(shí)間上，觀察組為（5.23±1.88）min，對(duì)照組為（13.72±2.38）min，對(duì)比P=0.002，t=11.823。

3 討 論

借助腹腔鏡手術(shù)對(duì)宮外孕大出血患者進(jìn)行治療已經(jīng)逐步成為臨床治療該癥的主要方式，在腹腔鏡的作用下，可達(dá)到微創(chuàng)手術(shù)的效果，能夠得到較為清晰的手術(shù)視野，幫助患者迅速對(duì)患者病灶情況進(jìn)行觀察，并保障病灶清除的有效性[2]。同時(shí)，在腹腔鏡手術(shù)中部需要對(duì)患者盆腔進(jìn)行開放，達(dá)到封閉手術(shù)的效果，避免了在常規(guī)手術(shù)中需要對(duì)患者臟器進(jìn)行長時(shí)間暴露，能夠?qū)⑿g(shù)中對(duì)患者臟器組中造成的影響進(jìn)行控制，避免患者在術(shù)后出現(xiàn)盆腔粘連的情況。但為充分保障臨床對(duì)該類患者的治療效果，更需要做到在手術(shù)過程中最大限度對(duì)患者盆腹積血進(jìn)行處理縮短手術(shù)用時(shí)[3]。在以往手術(shù)中主要通過對(duì)患者體位進(jìn)行調(diào)整，達(dá)到對(duì)腹腔血液流動(dòng)情況進(jìn)行控制的效果，在促使吸引器迅速將積血吸出的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對(duì)腹腔的有效保護(hù)。而通過對(duì)手術(shù)中氣腹壓進(jìn)行控制，間接達(dá)到對(duì)該類患者治療效果進(jìn)行提升的目的，逐步被臨床所中重視。在低氣腹壓的作用下，可促使患者腹腔空隙逐步減小，促使臟器逐步靠攏，進(jìn)而使得在殘留的血液自然流動(dòng)到較低的位置，在不需要將沖吸器進(jìn)行上下移動(dòng)的情況下，便能將其進(jìn)行吸出，減少手術(shù)用時(shí)，更可將術(shù)中對(duì)患者盆腹腔造成的刺激控制在最小，更有助于患者在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行恢復(fù)。

在本次研究中，我院就以對(duì)比手術(shù)的方式對(duì)低氣腹壓手術(shù)在該類患者手術(shù)中的具體運(yùn)用效果進(jìn)行分析，結(jié)合觀察可知，在該手術(shù)方案的作用下，可有效縮短患者術(shù)后恢復(fù)、術(shù)中血液清理等用時(shí)，可幫助患者盡快得到恢復(fù)?？傊?，基于該手術(shù)方案在處理宮外孕大出血患者中的多方面優(yōu)質(zhì)，可將其作為主要手術(shù)方案，提升該癥療效。