張彩霞 鄺燕蘭

（惠州市婦幼保健計劃生育服務中心 廣東惠州 516007）

1 前言

在公共衛(wèi)生服務體系中，婦幼保健機構占據(jù)著不可或缺的地位，它擔負著婦女與幼兒的保健與醫(yī)療等重任[1]。然而，近些年婦幼保健機構頻發(fā)醫(yī)院感染的現(xiàn)象已引起了社會各界的關注，分析可能與幼兒免疫機制相對較弱、婦幼保健機構病房中頻繁接觸的物表清潔不到位、常規(guī)環(huán)境檢測法效果欠佳等因素相關[2]。熒光標記法是一種具有敏感性高且檢測迅速等優(yōu)勢的環(huán)境評估方法，雖然其應用優(yōu)勢已得到認可，但目前在婦幼保健機構衛(wèi)生清潔檢測與評價工作中未得到大力應用。基于此，本文深入分析了熒光標記法對婦幼保健機構環(huán)境衛(wèi)生清潔的評價效果。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取2019年1月—2019年8月惠州市婦幼保健計劃生育服務中心10間病房高頻接觸物表進行熒光標記，其中，檢測的高頻接觸物表主要包括門把手、輸液架、床頭柜、設備臺等。

2.2 方法

2.2.1 檢測工具

伽瑪熒光標記套裝（伽瑪衛(wèi)生消毒用品（佛山）有限公司），其中，包含1支由28顆LED組成的強力紫外線手電筒，2支可擦拭的水溶性熒光標記筆與一瓶25 g重熒光粉末。

2.2.2 標記方法

使用水溶性熒光標記筆對病房高頻接觸物表進行布點，即在物表干燥面做2個三角形熒光標記，標記長度均為1 cm。需注意，床頭柜與床欄應在側面、正面與內側均做標記，保證標記點達到4～6個；若病房內有衛(wèi)生間，則在沖水柄、坐便器蓋與臺盆進行標記，每間病房的熒光標記點應超過15個。

2.2.3 復核方法

清潔前1 h對高頻接觸物表做熒光標記處理，并且標記點應選擇物表干燥的部位。在清潔4h后，再次做熒光標記進行復核。若復核中發(fā)現(xiàn)仍存在部分或全部熒光標記說明未除，反之則為清除，清潔合格率=（擦拭合格點數(shù)/標記點數(shù)）×100%[3]。 相關人員與保潔人員共同參與復核，并且在復核過程中進行培訓與分析。

2.3 觀察指標

保潔人員在不知評估的情況下進行第一次清潔（作為干預前），對清潔后的熒光標記清除率進行計算；在此基礎初上，予以保潔人員指導，并記錄第二次清潔后熒光標記清除率（作為干預后）。對比干預前后高頻觸碰物表清除率，并觀察各種物表熒光標記的清除情況。

2.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理。計數(shù)指標采用（%）表示，行χ2檢驗，若檢驗結果顯示P＜0.05，說明組間差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 比較干預前后高頻觸碰物表清除率

干預前，布點數(shù)為150個，清除率為66.67%（100/150）；干預后，布點數(shù)為167個，清除率為89.22%（149/167）。對比發(fā)現(xiàn)，干預后高頻觸碰物表清除率更高（P＜0.05），詳見表 1。

表1 對比干預前后高頻觸碰物表清除率

3.2 比較干預后各種物表熒光標記清除率

干預后，設備臺、床頭柜與坐便器蓋清除率均達到100.00%，而輸液架與病區(qū)公共區(qū)域清除率最低，分別為70.00%、52.00%。各種物表的熒光標記清除率詳見表2。

表2 對比干預后各種物表熒光標記清除率

4 討論

婦幼保健機構的環(huán)境衛(wèi)生清潔監(jiān)測工作尤為重要，尤其是兒童入院就診時因自身免疫機制低下，極易引發(fā)醫(yī)院感染，對療效、身心發(fā)育等造成影響，這就更需要加大清潔力度。經(jīng)過研究與觀察，譚慶等[4]指出手頻繁接觸的物體表面可為細菌的傳播提供途徑，并且在醫(yī)院感染發(fā)生時，感染患者周圍的高頻接觸物表均能夠檢出一定數(shù)量的病菌。因此，應用熒光標記法評價高頻接觸物表的清潔效果，既可了解物表是否經(jīng)過徹底清潔與消毒，又能夠為消毒方法的改進提供參考依據(jù)，有利于提升醫(yī)療環(huán)境的安全性。熒光標記法的操作原理是在被測環(huán)境表面上使用衛(wèi)生監(jiān)測水溶性熒光標記筆做熒光標記，經(jīng)過消毒處理后，在熒光標記點使用強力紫外線手電筒進行照射并觀察標記點是否被清除[5]，以此評估物表的清潔效果。結合此次研究結果：干預前，布點數(shù)為150個，清除率為 66.67%（100/150）；干預后，布點數(shù)為167個，清除率為89.22%（149/167）。對比發(fā)現(xiàn)，干預后清潔率更高（P＜0.05）。干預后，設備臺、床頭柜與坐便器蓋清除率均達到100.00%，而輸液架與病區(qū)公共區(qū)域清除率最低，分別為70.00%、52.00%。分析可見，熒光標記法在環(huán)境衛(wèi)生清潔效果評價中可取得良好效果，但部分物表在清潔中易被忽略，例如，衛(wèi)生間門把手、病區(qū)公共區(qū)域與輸液架等，導致清潔效果欠佳。

綜上所述，在婦幼保健機構應用熒光標記法對環(huán)境衛(wèi)生清潔效果進行評價，可了解清潔情況，做出相應的改善，進而提升高頻接觸物表清潔合格的效果。