吳燕華

【摘要】目的 評(píng)價(jià)小柴胡湯治療膽汁反流性胃炎的效果。方法 回顧分析2018年3月～2019年3月我院的膽汁反流性胃炎的86例患者資料，以患者入院號(hào)為原則劃分成西藥組以及中藥組，各43例。西藥組患者予常規(guī)西藥治療，中藥組患者給予小柴胡湯治療，分析兩組臨床效果。結(jié)果 中藥組臨床總有效率高于西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;中藥組一氧化氮以及超氧化物酶水平均低于西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予膽汁反流性胃炎患者實(shí)施小柴胡湯治療，具有理想的效果。

【關(guān)鍵詞】小柴胡湯;膽汁反流性胃炎;治療成效

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.34..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2018年3月～2019年3月我院的膽汁反流性胃炎的86例患者資料，以患者入院號(hào)為原則劃分成西藥組以及中藥組，各43例。經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)86例患者胃內(nèi)均有黃綠色膽汁，胃黏膜存在炎性改變。西藥組男女比例為23：20，年齡22～71歲，平均（49.75±4.47）歲。中藥組男女比例為21：22，年齡為21～72歲，平均（49.58±4.73）歲。兩組一般入院資料經(jīng)比較無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

西藥組：給予莫沙必利以及鋁碳酸鎂咀嚼片治療，莫沙必利來自于江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H19990315，每日服用三次，每次5 mg。鋁碳酸鎂咀嚼片來自于拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20013410，每日服用三次，每次0.5 g。

中藥組：給予小柴胡湯治療，包括：厚樸、炒白芍、枳殼、黨參各15 g，白術(shù)、茯苓、柴胡、黃芪、陳皮、姜半夏各10 g，甘草、大黃各6 g。若患者腹痛嚴(yán)重，可加延胡索15 g，有淤血者可加丹參15 g，嚴(yán)重反酸情況可加吳茱萸3 g以及黃連6 g，便秘情況可加火麻仁10 g，納差情況可加焦三仙15 g。加水煎煮至250 mL，分兩次空腹服用，每日1劑，兩組均連續(xù)用藥半個(gè)月[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：患者胃脘痛、反酸等癥狀消失，視為治療顯效;患者胃脘痛、反酸等基本癥狀消失，視為治療有效;患者胃脘痛、反酸等癥狀未消失，視為治療無效。

臨床指標(biāo)：檢測(cè)患者一氧化氮以及超氧化物酶水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)主要包括計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料兩種，兩種數(shù)據(jù)資料均采取SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，（x±s）代表計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，采取x2檢驗(yàn)，若組間比值P<0.05，可判定本次研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

中藥組無效1例，有效8例，顯效34例，總有效率為97.67%，西藥組無效7例，有效19例，顯效17例，總有效率為83.72%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)得出，組間x2=4.9615.P=0.0259。中藥組臨床總有效率高于西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 臨床指標(biāo)

表1詳細(xì)分析了兩組一氧化氮以及超氧化物酶水平等相關(guān)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)，中藥組一氧化氮以及超氧化物酶水平均低于西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

膽汁反流性胃炎的主要癥狀為精神萎靡、食欲不振、反酸、暖氣、胃灼燒感等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為幽門功能失調(diào)、十二指腸內(nèi)壓過高、胃排空能力減弱等于該疾病存在密切關(guān)系。對(duì)于膽汁反流性胃炎的西醫(yī)治療，主要措施為促進(jìn)胃排空、增加腸蠕動(dòng)、保護(hù)胃黏膜、減少胃酸分泌等。

本次研究結(jié)果表明，中藥組臨床總有效率高于西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;中藥組一氧化氮以及超氧化物酶水平均低于西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)了小柴胡湯治療膽汁反流性胃炎的效果。中醫(yī)認(rèn)為，膽汁反流性胃炎屬于“痞滿”、“胃脘痛”等范疇，常見類型為肝胃郁熱型，可采取的治療方案為調(diào)暢氣機(jī)、疏肝利膽。莫沙必利是一種受體激動(dòng)劑，可增加胃動(dòng)力，促進(jìn)胃排空，但是該藥物無法抑制胃酸分泌。鋁碳酸鎂咀嚼片屬于胃保護(hù)劑 ，可中和胃酸，修復(fù)受損的胃黏膜。小柴胡湯出自于《傷寒雜病論》[2]，原方只包括人參、柴胡、半夏、甘草、生姜、大黃等，后經(jīng)完善，在實(shí)際治療過程中，中醫(yī)加入了厚樸、炒白芍、枳殼、黨參、白術(shù)、茯苓、黃芪、陳皮等，同時(shí)依據(jù)患者情況實(shí)施加減治療，實(shí)現(xiàn)了對(duì)癥治療。藥方中，柴胡可疏肝解郁，黃芪與黨參具有補(bǔ)中益氣的效果，白芍可平抑肝陽，茯苓可利水滲濕，姜半夏能夠降逆止嘔，厚樸可下氣除滿，陳皮具有理氣健脾的功效。諸藥合用，具有和胃降逆、疏肝理氣的功效，且無風(fēng)險(xiǎn)[3]。

綜上所述，小柴胡湯治療膽汁反流性胃炎的效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉富森.小柴胡湯對(duì)膽汁反流性胃炎的治療作用研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（11）：153-155.

[2] 李興峰.小柴胡湯對(duì)膽汁反流性胃炎患者癥狀及血清CCK、MLT水平的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（24）：4513-4514.

[3] 連東輝.小柴胡湯加減治療膽汁反流性胃炎的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（17）：3211-3212.

本文編輯：趙小龍