于圣萍

【摘要】目的 探究集束化護理對重癥腦卒中患者壓力性損傷發(fā)生率及滿意度的影響。方法 將2018年6月～2019年6月我院收治的82例重癥腦卒中患者為例，按照護理方式不同分為對照組和觀察組，對照組41例患者采取常規(guī)護理，觀察組41例患者采取集束化護理，對比實際護理效果。結(jié)果 觀察組患者壓力性損傷發(fā)生率4.88%，護理滿意度97.56%;對照組患者壓力性損傷發(fā)生率14.63%，護理滿意度87.80%。結(jié)論 將集束化護理應(yīng)用在重癥腦卒中患者護理工作中，可有效降低壓力性損傷發(fā)生率，提高患者及家屬滿意度，臨床效果確切，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】集束化護理;重癥腦卒中;壓力性損傷

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.34..01

重癥腦卒中患者的肢體活動受到限制，需要長期臥床，而壓力性損傷就是其常見的并發(fā)癥，不利于患者康復(fù)。集束化護理是以循證為基礎(chǔ)的治療與護理措施，對臨床難治疾患進行處理的一種護理模式，主要目的是盡量優(yōu)化患者護理服務(wù)，改善護理效果。對重癥腦卒中患者實施集束化護理，則能夠降低壓力性損傷發(fā)生率，且提高護理滿意度，臨床價值較高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組41例患者，男23例，女18例，年齡45～87歲，平均（66.3±6.1）歲;觀察組41例患者，男24例，女17例，年齡49～89歲，平均（67.9±5.8）歲。本次臨床研究方案經(jīng)過我院倫理委員會商議、批準(zhǔn)、患者及家屬同意。兩組患者均排除心肺功能不全、腎功能不全、全身水腫、入院時已經(jīng)出現(xiàn)壓力性損傷、受病情影響需要嚴格限制肢體移動等類型的患者。

1.2 方法

對照組患者為常規(guī)護理措施，即護理人員指導(dǎo)、監(jiān)督患者用藥;幫助患者翻身，間隔時間為2 h;密切觀察患者皮膚受壓情況[1]。

觀察組患者為集束化護理措施，具體護理操作為：（1）成立集束化護理小組。組長為護士長，成員由責(zé)任組長、責(zé)任護士組成，分工明確。（2）評估患者壓力性損傷風(fēng)險。在患者入院后的1 h內(nèi)護理人員使用Braden量表評估患者壓力性損傷發(fā)生的可能性，主要包括營養(yǎng)狀況、活動力、潮濕、感覺、剪切力以及摩擦力。（3）按照患者的評估等級制定科學(xué)的護理措施，定時幫助患者翻身，采用仰臥和健側(cè)臥位交替的方式，預(yù)防壓力性損傷。（4）實施健康教育。護理人員向患者、家屬宣傳壓力性損傷的預(yù)防措施、可能造成的傷害等知識，指導(dǎo)家屬正確的護理技巧[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者壓力性損傷發(fā)生率和滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

3 討 論

隨著人們生活水平的改善，人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣也發(fā)生很大變化，腦卒中的發(fā)病率不斷上升，其致殘率和致死率也在不斷攀升。壓力性損傷是腦卒中患者常見的并發(fā)癥，尤其是重癥腦卒中患者身體功能受限，在治療的同時，還需要有相對應(yīng)的護理措施，降低其壓力性損傷的發(fā)生率，提高護理效果和滿意度。

集束化護理是以患者的個人需求為根據(jù)，從患者的病情出發(fā)，制定個性化的護理方案;同時，護理人員利用專業(yè)知識評估患者發(fā)生壓力性損傷的可能性，歸納潛在的風(fēng)險，而后采用針對性的護理措施，實施科學(xué)預(yù)防，如幫助患者及時翻身、更換衣物以及保持皮膚清潔等。同時，在實施集束化護理期間，護理人員與患者、家屬積極溝通，不僅有利于護理人員掌握患者病情，還能夠改善護患關(guān)系，為進一步提升護理水平奠定基礎(chǔ)，提高患者和家屬的滿意度[3]。由此可見，集束化護理在重癥腦卒中患者康復(fù)方面有著不容忽視的價值。

本次臨床探究結(jié)果：觀察組患者壓力性損傷發(fā)生率4.88%，護理滿意度97.56%;對照組患者壓力性損傷發(fā)生率14.63%，護理滿意度87.80%。

綜上所述，集束化護理是一種科學(xué)、高效的護理模式，與醫(yī)療質(zhì)量管理理念相融合，可以全面改善患者的護理效果，改善其預(yù)后，提升護理服務(wù)質(zhì)量，并且能夠促進臨床護理學(xué)的發(fā)展。將其應(yīng)用在重癥腦卒中患者的護理中，可降低其壓力性損傷發(fā)生率，提高護理滿意度，有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 莊奧麗，李艷蓉.集束化護理在腦卒中患者皮膚壓力性損傷預(yù)防中的應(yīng)用策略分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（05）：155.

[2] 管水萍.集束化護理對ICU重癥腦卒中患者誤吸和壓力性損傷的影響分析[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（04）：765-766.

本文編輯：趙小龍