羅艷 呂艷 馮帥 孫柳柳 丁乙倩 孫雪

【摘要】目的 了解心內科新入職的規(guī)培護士培訓效果，提高?？评碚撝R培訓質量，提升低年資護士工作能力，更好服務于臨床護理工作。方法 選取2017～2018年間心內科輪轉規(guī)培護士17人作為研究對象（我院規(guī)培護士為新進院2年內護士），我科依據(jù)醫(yī)院培訓大綱，有計劃、有目的針對新入科規(guī)范化培訓護士進行專科理論及操作考核培訓，提高工作質量及能力，勝任工作。結果 實施規(guī)范化培訓以來理論成績均值逐步提高，所有理論成績?yōu)殚]卷測試（紙質/APP），?？谱o理技能操作因流程每年度的細化擴充，考核模式等的改變，考核成績?yōu)閷？萍寄懿僮鞣种导芭R床實鏡操作分值總和的均分值。結論 三級規(guī)范化培訓措施使新護士心血管專業(yè)知識及?？谱o理技能得到提升，提高?？谱o理質量，提升護理服務滿意度，有利于科室整體培訓效果的提升更好的服務患者。

【關鍵詞】規(guī)范化培訓;心血管科;護士;效果培訓

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.31..02

護士規(guī)范化培訓是指在完成醫(yī)學院?；A教育后，接受規(guī)范的護理專業(yè)化培訓。對于剛進入工作崗位的新護士來說，如何能夠盡快的適應環(huán)境的轉變更好的勝任新的工作很重要，對于新入科護士的培養(yǎng)也是護理人才梯隊培養(yǎng)的重要組成之一，我們醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生廳的培訓規(guī)劃制定符合本醫(yī)院的護理隊伍培訓計劃，我們心內科依照醫(yī)院護理培訓計劃，制定本科室的新入科護士培訓具體方法，分層次，多方位，?？苹⒅馗邔哟巫o理人才的基礎培養(yǎng)，是護士充分規(guī)劃自己的護理生涯，發(fā)揮工作最大潛能，完善護理培訓體制，促進護理事業(yè)更上一步臺階[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我科2017～2018年17名心內科輪轉護士，將每月參加科室組織的規(guī)范化理論考試均分值及?？撇僮骺己司种?、患者滿意度進行比較，采用SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計分析。

1.2 方法

1.2.1 培訓方式

我院培訓方式為崗前培訓聯(lián)合各培訓質控小組完成，包括理論及臨床技術操作，發(fā)放新入職培訓手冊即規(guī)培手冊，引進手機APP護理助手系統(tǒng)，新入職無能級手冊。我科在醫(yī)院培訓基礎上設計心內科新護士手冊，人手一冊，建立檔案盒，相關信息錄入電腦，建立信息化管理平臺，持續(xù)跟蹤改進培訓效果，定期科室召開培訓討論會議，改進培訓措施及方法，不斷提升科室培訓效果，新入科后脫產學習?？评碚摷皩I(yè)技術2周，依據(jù)個人能力逐步劃分能級，量化指標，參與績效分配，引進競爭機制，依據(jù)能力管理患者，能力優(yōu)秀進入質控組，擔任重要角色，獎金系數(shù)有傾斜，建立淘汰機制[2]。科室執(zhí)行導師制，一對一指導，導師由責任組長及高能級護士負責[3]。

1.2.2 培訓內容

我科建立微信及QQ培訓群，群內發(fā)布科內專業(yè)理論知識課件、文檔，操作流程，制度、常規(guī)、預案、相關專業(yè)及醫(yī)院培訓新知識，我科有新入職理論試題海量題庫，每月規(guī)培人員一次閉卷考試，每3月一份護理查房，每月科室兩次護理業(yè)務學習包括理論及人文等知識，同時閉卷考核。新入職必考，納入績效。每天不定時護士長及導師提問 ，每周護士長晨會大提問，檢查業(yè)務學習筆記，日記，隨手記手冊、規(guī)培手冊。如效果不滿意進行二次培訓考核，直至合格。每月大科及護理部進病房查閱資料，檢驗培訓效果，收集資料。培訓分為三個階段：

第一階段：護理部規(guī)定該階段為六個月，我科室培訓分為兩組，一組為院內輪轉超過1個科室的新入職護士，另一組為無工作經驗的新護士，有輪轉經驗的護士培訓縮短為3個月科內培訓，導師全程指導，培訓內容重點專科知識及?？萍寄懿僮?，無工作經驗新護士前三個月為相關規(guī)章制度，預案、流程、崗位職責、基礎疾病護理、院感控制的培訓。完成量化指標、推薦書目、必看電影，后三個月為?？浦R及重點技能的培訓。兩組培訓均需通過考核合格方可進入下一階段培訓。該階段不獨立值班，排除特殊情況如：帶教下值夜班、能力突出者等。

第二階段：該階段7～12個月，新護士可在老師指導下獨立護理患者4～8人，進階N1能級后參與科內業(yè)務學習講課，讀書報告，護理查房，基本掌握?？评碚摷凹寄埽柧毘Ｒ姴?、危重患者的病情評估。

第三階段：此階段13～24個月，要求熟練掌握各項急救技能，?？谱o理操作，掌握?？苾x器的使用及護理，熟練運用護理程序評估病情，分析護理問題，采取適宜的護理措施。該階段完成后可提出進階申請。

1.2.3 培訓時間

根據(jù)學歷不同，執(zhí)行本?？品謱印⒎蛛A段培訓，制定不同培訓計劃[4]。我院規(guī)培護士輪轉期限為6個月，培訓共2年完成，培訓計劃制定由科內考核培訓小組負責。

1.2.4 培訓目標

新入職護士掌握一定的心血管專業(yè)理論知識和技能，導師指導一年內能通過獨立值班考核，獨立值班，熟練掌握并運用護理程序實施整體護理。掌握危重患者的急救，主動學習本專業(yè)國內外新知識、新技術、新理論，積極參加院外教育培訓，提升個人學歷。指導護理員及實習護士工作，運用PDCA方法持續(xù)改進工作，及時完成量化指標及手冊，科室、大科及護理部簽字通過。

1.2.5 評價與考核

評價依據(jù)我院規(guī)培手冊及心內科新入護士手冊標準，標準為：①護理部規(guī)培結業(yè)考核。②護理助手電子信息化培訓均分≥85分，科室考核理論平均成績≥80分，操作技術≥80分，選取我科2年?？评碚撻]卷考核成績、?？撇僮骷寄堋⒒颊邼M意度作為比較項目（患者滿意度依據(jù)第三方調查）。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結 果

2.1 ?？评碚摽己嗽谝?guī)范化培訓實施中的均分比較。

經過規(guī)范化后理論考核成績均值逐年提高，護士整體?？萍膊≈R得到提高，有利于患者滿意度提升。P<0.05，P=0.017）見下表1。

經檢驗，從上表可知，2017年與2018年理論成績比較，差異顯著，P=0.017<0.05，均值中可看出，2018年成績優(yōu)于2017年。

2.2 ?？埔?guī)范化培訓在?？撇僮骷寄苤芯种当容^，見表2

經獨立樣本t檢驗，從上表可知，2017年與2018年成績比較，差異顯著，P=0.023<0.05，從平均值中可看出，2018年成績優(yōu)于2017年。

2.3 2017/18年患者滿意度得分均值比較 見表3

經獨立樣本t檢驗，從上表可知，2017年與2018年滿意度均分比較，差異顯著，P=0.000<0.05，從平均值中可看出，2018年滿意度優(yōu)于2017年。

2018年江蘇省衛(wèi)健委三級醫(yī)院第三方滿意度調查全省36名（共153所醫(yī)院），滿意度96.76%，2017年位列62名，2015-2018年連續(xù)高于全省平均水平，且2018年患者滿意度明顯高于2017年度。

3 討 論

（1）通過培訓使新入科護士理論及?？萍寄艹煽兊玫讲煌鹊奶岣?，加強了護理基礎知識、基礎理論培訓，使得新入科護士盡快適應新的科室環(huán)境，加強理論與實踐的結合，讓新護士能夠更好的服務于臨床，提高護士綜合素質，提高專科護理水平。

（2）護理具備良好的綜合素質，注重人性化護理理念，增加護士主動服務意識，讓患者感到溫暖，內心愉悅舒適，增強信任感，優(yōu)化護患關系，使得患者對護理工作滿意度逐年提高。

（3）培訓是一種有計劃、有組織的學習，可以提升人員的知識能力。合理且符合科室情況，充分考慮到不同層次不同學歷護理人員的具體培訓方案，有利于提升護理隊伍的整體綜合素質，明確培訓的具體目標、具體內容、具體實施方法細則、辦法、考核標準是至關重要的條件，隨著科學的不斷進步，護理人員本身基礎能力的參差不齊，為了提高培訓效果，尋找更合理的培訓方法仍然是護理學的需求[5]。對于迅猛發(fā)展的現(xiàn)代化技術反面，應加強電子化、信息化培訓系統(tǒng)的應用，發(fā)現(xiàn)新的考核培訓方式，省時省力，建立多渠道考核培訓方式，靈活培訓，優(yōu)化培訓方式及內容，達到滿意效果，另外外語培訓也必不可少，力爭培養(yǎng)外語護士，促進醫(yī)院及科室涉外護理發(fā)展。

參考文獻

[1] 王振青，李 蕊，張洪君.臨床護理技術操作難度和風險評估結果及其應用[J].中國護理管理，2014，14（9）：964 966，967.

[2] 陳菊娣，黃利華，居朝霞.?？漆t(yī)院護理績效考核模式探索[J].護士進修雜志，2015，30（24）：2239-2242.

[3] 崔玉賢，張海燕.新畢業(yè)護士規(guī)范化培訓中技能培訓方法與效果評價[J].護理學雜志，2010，24（3B）：744-745.

[4] 李新萍.不同學歷層次護士規(guī)范化培訓方法探[J].醫(yī)學文選2005，24（12）：1020-1021.

[5] 于衛(wèi)華，宋江艷，何小蘭，等.我國臨床護理人員分層培訓研究現(xiàn)狀[J].中國護理管理，2013，13（1）：57-59.

本文編輯：李 豆