周小英

【摘要】目的 探討辨證施護(hù)對缺血性中風(fēng)急性期患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2017年3月～2019年3月收治的120例缺血性中風(fēng)急性期患者作為研究對象。根據(jù)護(hù)理方案的不同，將120例患者分為2組，各60例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取辯證施護(hù)。結(jié)果 護(hù)理前，2組的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為缺血性中風(fēng)急性期患者進(jìn)行辯證施護(hù)，可以改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】辨證施護(hù);缺血性中風(fēng);急性期;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.34..02

缺血性中風(fēng)是臨床上比較常見的一種疾病，隨著生活方式、飲食習(xí)慣的改變及老齡化進(jìn)程的不斷加快，缺血性中風(fēng)的發(fā)病率也在不斷提高，對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。為探討辨證施護(hù)對缺血性中風(fēng)急性期患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)對120例缺血性中風(fēng)急性期患者進(jìn)行分組實驗。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年3月收治的120例缺血性中風(fēng)急性期患者作為研究對象。均符合衛(wèi)生部《中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中關(guān)于缺血性中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)MRI檢查確診，自愿參與本次研究，簽署知情同意書。排除精神疾病、認(rèn)知功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、昏迷、老年性癡呆、腦萎縮、心力衰竭、心肌梗死、溶栓治療、復(fù)中患者。根據(jù)護(hù)理方案的不同，將120例患者分為2組，各60例。對照組：男35例，女25例;年齡52～84歲，平均（71.13±5.24）歲。實驗組：37例，女23例;年齡51～85歲，平均（71.08±5.31）歲。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測、健康教育、心理護(hù)理，以及提供溫馨、舒適的病房環(huán)境，制定合理的膳食方案。

研究組采取辯證施護(hù)，按照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組《中風(fēng)病診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》，可分為肝陽上亢型缺血性中風(fēng)、風(fēng)痰阻絡(luò)型缺血性中風(fēng)、肝腎陰虛型缺血性中風(fēng)等[3]。①肝陽上亢型缺血性中風(fēng)。護(hù)理注意息風(fēng)通絡(luò)、平肝瀉火。為患者安排背陽的病房，室內(nèi)溫度控制在18～22攝氏度，濕度控制在50%～60%，限制探視時間、探視人數(shù)，盡量避免噪聲。飲食注意甘寒、清淡。肝陽上亢型缺血性中風(fēng)患者多性情急躁，應(yīng)告知患者急則易怒、怒則傷肝，故應(yīng)節(jié)怒以養(yǎng)肝，喜怒有度，方可肝氣條達(dá)其病則愈，指導(dǎo)患者學(xué)會采取理智制怒法、釋放法、躲避法、轉(zhuǎn)移法等來進(jìn)行自我調(diào)適。根據(jù)“金克木”，可每天為患者播放凄慘悲涼曲目，如《小胡笳》等，每次30分鐘，每天1次，患者急躁發(fā)火的時候，可以播放《漢宮秋月》、《二泉映月》等曲目，以幫助患者平復(fù)情緒。伴有頭痛、頭暈等癥狀的患者，可用拇指按壓太陽穴、合谷穴、印堂穴、百會穴、列缺穴以及太沖穴等，每穴1～2分鐘，以達(dá)到疏肝解郁的效果。②風(fēng)痰阻絡(luò)型缺血性中風(fēng)。護(hù)理注意祛風(fēng)除痰通絡(luò)。病房應(yīng)避風(fēng)，飲食注意化痰、潤燥、清淡，忌食助濕生痰的食物?？勺尰颊哂^看相聲小品節(jié)目、笑話等，來誘導(dǎo)患者開懷大笑，使患者心情舒暢、情志愉悅，達(dá)到經(jīng)脈通利的效果。根據(jù)“木克土”，可每天為患者播放宮調(diào)式樂曲，如《月光奏鳴曲》、《春江花月夜》，從而達(dá)到舒緩郁悶、開暢胸懷的效果。按摩三陰交，每次1～2分鐘，以健脾化痰。③肝腎陰虛型缺血性中風(fēng)。護(hù)理注意養(yǎng)血活絡(luò)、滋養(yǎng)肝腎。病房應(yīng)通風(fēng)涼爽、寬敞明亮。飲食注意滋肝補腎、養(yǎng)陰清熱。可每天為患者播放歡快明朗的歌曲，如《好日子》、《茉莉花》、《喜洋洋》等，患者身體條件允許的情況下可以每天靜坐冥想或者是參加棋牌活動，從而轉(zhuǎn)移注意力，使患者保持精神舒暢，進(jìn)而達(dá)到使臟腑經(jīng)絡(luò)氣血通暢的效果。伴有失眠癥狀的患者，可以按壓神門穴、內(nèi)關(guān)穴，睡前按摩涌泉穴，以助睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SF-36評分量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，包括軀體疼痛、生理職能、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康、生理功能8個維度。評分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0。用x±s表示計量資料，采取t檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，2組的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

缺血性中風(fēng)指的是腦血栓形成或腦血栓基礎(chǔ)上導(dǎo)致腦動脈堵塞、腦梗塞而引起的偏癱與意識障礙，多發(fā)生于年齡>50歲的中老年人，致殘率非常高。有調(diào)查報告指出，我國每年新發(fā)缺血性中風(fēng)人數(shù)約為200萬人左右，每年每10萬人中約有116～219人發(fā)病，每年每10萬中風(fēng)患者中，病死人數(shù)約為68～142人。近年來，隨著臨床診斷、治療技術(shù)的不斷改進(jìn)，缺血性中風(fēng)的病死率不斷下降，但存活患者中，依然有86.5%的患者存在不同程度的認(rèn)知功能、語言功能、運動功能障礙，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，缺血性中風(fēng)的病機為，風(fēng)、火、虛、瘀、痰相搏郁結(jié)，致使氣血郁滯不暢，肝氣郁結(jié)致肝失條達(dá)疏泄，神明失其清展或肝陽暴漲，上擾清空致氣血瘀滯、心神失養(yǎng)[4]。缺血性中風(fēng)患者發(fā)病后，尤其是在急性期，由于缺乏對疾病的認(rèn)識，再加上對角色轉(zhuǎn)變、疾病轉(zhuǎn)歸的擔(dān)憂，導(dǎo)致患者普遍存在焦慮、抑郁、煩躁、緊張、恐懼、絕望等不良情緒。因此，臨床護(hù)理過程中，應(yīng)注意緩解患者的情緒。音樂可以刺激思維、振奮精神，改善患者的不良情緒。根據(jù)辨證基礎(chǔ)，選擇合適的音樂，可以達(dá)到更好的效果。同時，配合合理飲食、穴位按摩等，可以使患者達(dá)到生理、心理上的舒適狀態(tài)，從而有利于提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，為缺血性中風(fēng)急性期患者進(jìn)行辯證施護(hù)，可以改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 包詠梅，柏芳芳，譚亞芹，曹海燕.中醫(yī)辯證施護(hù)對缺血性中風(fēng)患者焦慮、應(yīng)對方式和肌力的影響[J].內(nèi)科，2017，12（03）：435-437.

[2] 高惠艷.辨證施護(hù)對缺血性中風(fēng)后失眠的療效觀察[J].光明中醫(yī)，2016，31（20）：3016-3018.

[3] 李學(xué)杰，譚支文.急性腦梗死超早期閉塞血管開通治療前后的中醫(yī)證候研究[J].西南國防醫(yī)藥，2018，28（09）：97-99.

[4] 李 沛，郭成蓮，趙 嫻，等.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元對急性缺血性中風(fēng)患者肢體功能恢復(fù)的臨床研究[J].陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017（05）：53-55.

本文編輯：趙小龍