王運(yùn)紅

【摘要】目的 觀察心脈隆對(duì)缺血性心肌病心衰患者的療效及其心功能和運(yùn)動(dòng)耐量的影響。方法 收集在我院接受治療的60例缺血性心肌病心衰患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組（30例）采用常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用心脈隆進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組（分別為93.3%和73.3% ）;實(shí)驗(yàn)組LVDd、BNP、VEF、6-MVT優(yōu)于對(duì)照組，組間差異均形成統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論 心脈隆能夠提升缺血性心肌病心衰患者的治療效果，改善患者的心功能，可以作為一種中西醫(yī)聯(lián)合治療心衰的有效方法。

【關(guān)鍵詞】缺血性心肌病心衰;運(yùn)動(dòng)耐量;心脈隆

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.31..02

缺血性心臟病心衰在慢性心衰中的發(fā)病率最高，病情易反復(fù)，預(yù)后較差。臨床對(duì)其的治療方法不斷進(jìn)展 ，血運(yùn)重建、CRT、心臟移植等手段，能夠?qū)颊叩呐R床癥狀有一定的改善，但有創(chuàng)治療費(fèi)用高、制約因素多，藥物治療仍是目前心衰治療的主要手段。中藥心脈隆注射液能夠?qū)颊咝募〖?xì)胞鈣離子內(nèi)流有促進(jìn)作用，增強(qiáng)心肌收縮力，實(shí)現(xiàn)抗缺血、利尿等實(shí)際功能[1]，同時(shí)還能夠逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。臨床中將其應(yīng)用于慢性心力衰竭患者的治療中具有良好的效果。本次就缺血性心肌病心衰患者中應(yīng)用心脈隆的效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院收治的60例缺血性心肌病心衰患者進(jìn)行探討分析，時(shí)間為2017年12月01日～2018年4月30日。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)對(duì)于缺血性心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②心功能均為III-IV級(jí)。將患者 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組中，男性14例，女性16例 。年齡為43-83歲，平均年齡為（66±8）歲;實(shí)驗(yàn)組中，男女各15例。最小年齡為52歲，最大年齡為85歲， 平均年齡為（68±10）歲。兩組患者基線(xiàn)資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均通過(guò)常規(guī)藥物治療，包括強(qiáng)心、利尿劑、b受體阻滯劑、ACEI 、螺內(nèi)酯、他汀等藥物。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用心脈隆注射液（生產(chǎn)廠(chǎng)家：云南騰藥制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060443），將5 mg/kg溶于葡萄糖或氯化鈉注射液50～100 mL，以100～150 mg/h靜脈泵入，療程5天左右，根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整，每天1～2次。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)指標(biāo)：有效：患者臨床癥狀有明顯的改善，心功能改善為1-2級(jí)以上;無(wú)效：臨床癥狀改善不明顯甚至加重 。通過(guò)彩色多普勒超聲對(duì)左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、LVEF值進(jìn)行檢測(cè)，記錄兩組患者BNP水平、6min步行距離（6-MVT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生情況行卡方檢驗(yàn)，以x2表示，治療依從性行t檢驗(yàn)，以“x±s”表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果情況

實(shí)驗(yàn)組總體有效率為93.3%，對(duì)照組為73.3%，實(shí)驗(yàn)組有效率高于對(duì)照組，差異比較明顯（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療期間未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后 2周指標(biāo)情況

實(shí)驗(yàn)組LVDd、BNP低于對(duì)照組，LVEF、6-MVT高于對(duì)照組，組間差異均比較顯著（P<0.05）。具體見(jiàn)表2。

3 討 論

缺血性 心肌病心衰是指由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起長(zhǎng)期心肌缺血缺氧，導(dǎo)致心肌彌漫性纖維化，同時(shí)由于心臟泵功能遭受損傷，降低心肌收縮力，出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，伴收縮功能損害、心律失常等表現(xiàn)的綜合征。當(dāng)前心衰的治療目的不僅是改善癥狀，更重要的是針對(duì)心肌的重構(gòu)機(jī)制?；颊咄ㄟ^(guò)血運(yùn)重建獲取的效果比較有限，藥物仍然是主要治療方法，如果藥物治療的效果不佳，就需要實(shí)施心臟移植手術(shù)。臨床中根據(jù)患者的實(shí)際特點(diǎn)和病因?qū)π募≈貥?gòu)的進(jìn)行延緩，降低患者的死亡率，對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行有效改善[2]。臨床研究顯示， 常規(guī)西藥對(duì)缺血性心肌病心衰治療效果并不理想，與血管藥物或者器械進(jìn)行聯(lián)合，對(duì)患者的預(yù)后能夠進(jìn)行有效的改善，但是對(duì)嚴(yán)重心衰的治療效果差強(qiáng)人意[3] 。心脈隆注射液是一種化合物，含有多肽、核苷等，能夠提升患者心肌收縮力，增加冠狀動(dòng)脈的血流量，對(duì)內(nèi)皮素的分泌具有一定的抑制作用，同時(shí)還能夠逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，并且不會(huì)提升心肌耗氧[4]。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者常規(guī)用藥基礎(chǔ)上加用心脈隆注射液，其治療有效率 有提升。與對(duì)照組相比，LVDd、BNP、LVEF、6-MVT更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。從中能夠看出，心脈隆注射液對(duì)心衰患者臨床癥狀及相關(guān)指標(biāo)改善較好促進(jìn)作用，能夠有效保護(hù)患者血管內(nèi)皮功能，緩解缺血性心肌病的缺血癥狀，改善心功能。

綜上所述，對(duì)缺血性心肌病心衰患者，常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥心脈隆療效較好，無(wú)明顯不良反應(yīng)。不僅有效改善患者癥狀，更重要針對(duì)心臟重構(gòu)機(jī)制，防止和延緩心肌重構(gòu)，降低血BNP水平，同時(shí)還可提高LVEF，提升運(yùn)動(dòng)耐量，改善生活質(zhì)量，安全性較好，是中西醫(yī)聯(lián)合治療心衰的有效方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭 麗，張 麗，曲紅玉，等.心脈隆注射液對(duì)慢性心力衰竭病人心功能和炎性因子水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（15）：1762-1764.

[2] 劉鴻玲，李佳桐.心脈隆注射液治療難治性心衰的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（4）：511-512.

[3] 宋貴峰，邵 芳，王蕾等.心脈隆注射液對(duì)缺血性心肌病患者療效研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（31）：115-116.

[4] 武天坤，楊宏輝.心脈隆注射液對(duì)缺血性心肌病心力衰竭患者的臨床療效[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，（4）：74-74，108.

本文編輯：李 豆