孫冬梅

[摘要] 目的 將高仿真模擬培訓(xùn)模式融入泌尿外科專科護(hù)士培養(yǎng)中，考察其在專科護(hù)士培養(yǎng)中的價(jià)值。方法 在2018年2月—2019年2月期間，該科門診部執(zhí)行高仿真模擬培訓(xùn)模式用于對泌尿外科?？谱o(hù)士培養(yǎng)，并在此期間，對泌尿外科專科護(hù)士發(fā)放問卷調(diào)查表，之后對調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與整理。評價(jià)執(zhí)行高仿真模擬培訓(xùn)模式前后培訓(xùn)質(zhì)量得分與對高仿真模擬培訓(xùn)模式的滿意度。結(jié)果 該科試行高仿真模擬培訓(xùn)模式后，護(hù)理人員的溝通能力、人際交往能力、學(xué)習(xí)能力與專業(yè)能力各項(xiàng)的得分都明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）;并且，患者對高仿真模擬培訓(xùn)模式用于泌尿外科?？谱o(hù)士培養(yǎng)的滿意度也明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院對員工的培訓(xùn)體系中，推行高仿真模擬培訓(xùn)模式是可行的。

[關(guān)鍵詞] 高仿真模擬培訓(xùn)模式;泌尿外科?？谱o(hù)士;培養(yǎng)價(jià)值

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（a）-0150-03

High Simulation Training Mode for Evaluation of Urology Specialist Nurse Training Value

SUN Dong-mei

Hunan Cancer Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To integrate the high simulation training mode into the training of urology specialist nurses to investigate the value of training in specialist nurses. Methods From February 2018 to February 2019， the outpatient department performed a high simulation training model for the training of urology specialist nurses. During this period， a questionnaire was issued to the urology specialist nurses， and then the survey was conducted and the table is statistically and organized. Evaluate the quality of training scores before and after performing high simulation training mode and satisfaction with high simulation training mode. Results After the trial of the high simulation training mode， the scores of the communication skills， interpersonal skills， learning ability and professional ability of the nursing staff were significantly increased（P<0.001）， statistically significant; and， patient-to-high simulation satisfaction of the simulated training mode for the training of urology specialist nurses was also significantly improved（P<0.05）， the difference was statistically significant. Conclusion It is feasible to implement a high simulation training model in the hospital's training system for employees.

[Key words] High simulation training mode; Urology specialist nurse; Cultivation value

近幾年，隨著人們對泌尿系統(tǒng)的深入研究，泌尿外科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。在臨床上，對于泌尿系統(tǒng)性的疾病治療不再單純的采用傳統(tǒng)的治療方法，而是采用對人體危害極小，療效顯著的微創(chuàng)手術(shù)對其進(jìn)行治療。并且隨著微創(chuàng)手術(shù)與先進(jìn)儀器設(shè)備的引入，對泌尿科護(hù)士的專業(yè)水平與實(shí)操技能的要求也相應(yīng)的有所提高[1]。在醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展中，以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”為主要的發(fā)展方向，要求護(hù)理人員具備的專業(yè)化，人性化與發(fā)展化，同時(shí)能夠成為醫(yī)生得力的幫手，幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷、治療等過程。這樣對醫(yī)護(hù)人員的整體性與綜合性提出了更高的要求。而新來的護(hù)理人員與原來的護(hù)理人員是護(hù)理系統(tǒng)中的重要組成部分，如何能夠有效地適應(yīng)科技帶來的新環(huán)境[2]。該科護(hù)理部通過調(diào)查與研究，為了跟上時(shí)代的發(fā)展與臨床的護(hù)理人員的要求，該科將在2018年2月—2019年2月試行高仿真模擬培訓(xùn)模式用于泌尿外科?？谱o(hù)士培養(yǎng)。該次研究就是為了評價(jià)高仿真模擬培訓(xùn)模式在該院護(hù)理體系中的可適用性，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經(jīng)該科領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)，將高仿真模擬培訓(xùn)模式試行在泌尿外科的護(hù)理人員中。參加培訓(xùn)的人員為該科泌尿外科全部護(hù)理人員，共計(jì)21名。泌尿外科護(hù)理工作人員平均年齡（23.4±3.6）歲，平均工齡為（1.3±1.1）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：女性，醫(yī)學(xué)、護(hù)理院校畢業(yè)，有一年以上相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)選擇高仿真模擬培訓(xùn)模式前后分別收治的32例患者為研究對象，高仿真模擬培訓(xùn)模式實(shí)施前收治的32例患者作為對照組，高仿真模擬培訓(xùn)模式實(shí)施后收治的32例患者作為觀察組，統(tǒng)計(jì)分析患者對護(hù)士護(hù)理工作的滿意度。

1.2? 方法-高仿真模擬培訓(xùn)模式

（1）高仿真模擬培訓(xùn)目的：通過高仿真模擬培訓(xùn)，①能夠熟練地牢記泌尿科常見類型疾病的分類的知識點(diǎn)與操作護(hù)理的要求;②提高泌尿科護(hù)士的臨床實(shí)踐能力;③增強(qiáng)泌尿科護(hù)士處理緊急臨床事務(wù)的能力;④培養(yǎng)泌尿科護(hù)士人際溝通的能力;⑤促進(jìn)與醫(yī)護(hù)人員之間的合作與協(xié)調(diào)的能力等。

（2）高仿真模擬培訓(xùn)的人員：對該科泌尿外科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)的老師是具有從事泌尿外科護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)15年以上，并且，臨床實(shí)踐能力與專業(yè)技術(shù)水平一流的護(hù)理專家，共計(jì)3名。參加培訓(xùn)的人員是該科泌尿外科全部護(hù)理人員，共計(jì)21名。

（3）高仿真模擬培訓(xùn)方式：給護(hù)理人員分發(fā)相應(yīng)的培訓(xùn)教材，依據(jù)實(shí)踐與理論相結(jié)合的要求，培訓(xùn)分成模擬現(xiàn)場與標(biāo)準(zhǔn)化操作示范兩大類。通過高仿真模擬培訓(xùn)，不僅可以提高護(hù)理人員的隨機(jī)應(yīng)變能力與人際溝通能力，還可以有效地學(xué)習(xí)老師的標(biāo)準(zhǔn)化操作。并且，在老師的帶領(lǐng)下，讓高仿真模擬人模擬在不同的泌尿科疾病的情況下，依據(jù)模高仿真模擬人的反應(yīng)，護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)、模擬，情景再現(xiàn)，反復(fù)練習(xí)操作。

（4）高仿真模擬培訓(xùn)課程包括：理論知識與實(shí)踐能力。

1.2.1 理論知識? ①公開課：大家一起探討相關(guān)護(hù)理的法律條約，了解如何有效地減少醫(yī)患關(guān)系的緊張、醫(yī)院大面積的病毒感染如何預(yù)防與護(hù)理及無菌操作知識關(guān)鍵點(diǎn)等。②專業(yè)課：學(xué)習(xí)有關(guān)泌尿外科疾病的發(fā)展進(jìn)程;泌尿外科疾病形成的原因與如何有效的進(jìn)行針對性護(hù)理等基礎(chǔ)類知識點(diǎn)的了解與掌握;基礎(chǔ)知識以及病態(tài)解剖結(jié)構(gòu)變化的演示;采用影像，對泌尿外科疾病的檢查進(jìn)行放映，供護(hù)理人員學(xué)習(xí);與同行之間進(jìn)行交流，相互學(xué)習(xí)，相互進(jìn)步，這樣對護(hù)理人員的溝通能力有明顯的提高作用，并對泌尿外科?？谱o(hù)士進(jìn)行心理學(xué)與教育學(xué)進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.2 實(shí)踐能力? ①通過高仿真模擬人模擬在泌尿外科介入放射治療與體外沖擊碎石等手術(shù)前后的護(hù)理，護(hù)理人員之間可以模仿高仿真模擬人的實(shí)際反應(yīng)，情景再現(xiàn)，反復(fù)練習(xí)，直到熟練為止。②護(hù)理專家也可以依據(jù)護(hù)理學(xué)員的臨床表現(xiàn)加以指導(dǎo)與示范;并可以開展講座，一起學(xué)習(xí)。

1.2.3 高仿真模擬培訓(xùn)結(jié)果? 依據(jù)護(hù)理學(xué)員的理論與實(shí)踐能力的水平進(jìn)行考核，總分為100分，理論為30分，實(shí)際操作為60，培訓(xùn)心得為10分。若考核通過，給護(hù)理學(xué)員發(fā)相應(yīng)的培訓(xùn)證書。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，該科97%的培訓(xùn)護(hù)理人員合格。

1.3? 評價(jià)指標(biāo)

在2018年2月—2019年2月期間，分發(fā)調(diào)查問卷，包括以下兩項(xiàng)：①試行前后培訓(xùn)質(zhì)量得分調(diào)查：包括溝通能力、人際交往能力、學(xué)習(xí)能力、專業(yè)水平能力與健康教育，各為50分。②試行前后滿意度調(diào)查：很滿意大于90分，滿意70～90分，一般50～70分，不滿意小于50分;滿意率=（很滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究利用SPSS 22.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 試行前后培訓(xùn)質(zhì)量得分比較

試行后，溝通能力、人際交往能力、學(xué)習(xí)能力、專業(yè)能力與健康教育各項(xiàng)的得分都明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），見表1。

表1? 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量得分比較[（x±s），分]

2.2? 試行前后護(hù)理滿意度比較

觀察組患者對高仿真模擬培訓(xùn)模式用于泌尿外科?？谱o(hù)士培養(yǎng)的滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2? 試行前后護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3? 討論

高仿真模擬培訓(xùn)模式應(yīng)用于泌尿外科?？谱o(hù)士培養(yǎng)的優(yōu)勢有：①學(xué)科要進(jìn)一步發(fā)展，人才的培養(yǎng)是至關(guān)重要。高仿真模擬培訓(xùn)模式應(yīng)用于泌尿外科，不僅促進(jìn)學(xué)科的改進(jìn)，而對于護(hù)理的人才的培養(yǎng)具有專注性，培養(yǎng)適合臨床的需求的人才。而且，高仿真模擬培訓(xùn)模式應(yīng)用于泌尿外科?？谱o(hù)士培養(yǎng)的培訓(xùn)有利于護(hù)理質(zhì)量與個(gè)人護(hù)理水平的綜合能力提高[3]。②高仿真模擬培訓(xùn)模式是實(shí)踐性的模擬，針對臨床上出現(xiàn)的情況，人們先對泌尿科的病情的分析，在通過高仿真模擬人的編碼泌尿系統(tǒng)性疾病的病情，觀察高仿真模擬人對泌尿疾病的臨床表現(xiàn)，護(hù)理人員可以學(xué)習(xí)后，情景再還原，并反復(fù)進(jìn)行練習(xí)，有利于提高護(hù)理的水平。并且，國家對護(hù)理學(xué)科采取改進(jìn)的措施，使護(hù)理學(xué)員進(jìn)行基礎(chǔ)性的學(xué)習(xí)[4]。同時(shí)，專家在培訓(xùn)過程中也用自己已有的經(jīng)驗(yàn)的理論與實(shí)操技能，為護(hù)理人員制定相應(yīng)的任務(wù)與訓(xùn)練，使護(hù)理在臨床上的效果與滿意度有所提高。③高仿真模擬人是人們對臨床的征兆與臨床的突發(fā)情況進(jìn)行有效的編碼，使工程技術(shù)與仿生學(xué)技術(shù)的完美結(jié)合，其可以真實(shí)的模擬人體在遇到各種臨時(shí)的狀況的表現(xiàn)與處理臨床狀況的能力，通過在護(hù)理學(xué)習(xí)過程中最逼真的臨床演練，使高仿真模擬人成為護(hù)理教學(xué)中的“急診患者”，學(xué)習(xí)其在臨床上對疾病的治療作出相應(yīng)的治療措施[5-6]。④最主要的是專家通過使用與真人同等大小的模擬人進(jìn)行教學(xué)，將理論應(yīng)用到微機(jī)模擬，將護(hù)理學(xué)中的護(hù)理的內(nèi)容與步驟與高仿真模擬人的表現(xiàn)進(jìn)行聯(lián)系，通過模擬練習(xí)，不僅增加護(hù)理學(xué)員之間的合作能力與協(xié)調(diào)能力，還有利于提高他們的人際交往與處理突發(fā)情況等能力，使護(hù)理在臨床上表現(xiàn)得更加有效，也使護(hù)理水平有了全面的提高[7]。

該研究中，該科試行高仿真模擬培訓(xùn)模式后，護(hù)理人員的溝通能力、人際交往能力、學(xué)習(xí)能力、專業(yè)能力與健康教育各項(xiàng)的得分都明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）;并且，患者對高仿真模擬培訓(xùn)模式用于泌尿外科?？谱o(hù)士培養(yǎng)的滿意度也明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將高仿真模擬培訓(xùn)模式應(yīng)用于泌尿外科?？谱o(hù)士培養(yǎng)，促進(jìn)了護(hù)理水平的提高，但為了更有效的提高護(hù)理工作，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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（收稿日期：2019-09-06）