唐冬春

[摘要] 目的 分析兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理臨床帶教方法及效果。方法 選取2018年1月—2019年1月間該院具有護(hù)士執(zhí)照的28名3年內(nèi)新護(hù)士作為觀察對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法將其平均分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組14名新護(hù)士，觀察組新護(hù)士接受醫(yī)護(hù)合作帶教法，對(duì)照組新護(hù)士接受護(hù)士獨(dú)立帶教法，觀察對(duì)比兩組帶教效果。結(jié)果 觀察組新護(hù)士實(shí)習(xí)考核理論成績(jī)與操作成績(jī)優(yōu)良率均顯著高于對(duì)照組新護(hù)士（P<0.05）;觀察組新護(hù)士病情觀察能力、獨(dú)立工作能力、護(hù)理記錄書寫能力以及溝通能力評(píng)價(jià)均好于對(duì)照組新護(hù)士（P<0.05）。結(jié)論 臨床在兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理臨床帶教中應(yīng)用醫(yī)護(hù)合作帶教法能夠有效提高新護(hù)士的理論知識(shí)與操作水平，便于新護(hù)士各項(xiàng)能力的培養(yǎng)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 兒童醫(yī)院;重癥監(jiān)護(hù)病房;護(hù)理;臨床帶教;醫(yī)護(hù)合作帶教

[中圖分類號(hào)] R248.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（a）-0129-03

Analysis of Clinical Teaching Methods and Effects of Nursing in Intensive Care Unit of Children's Hospital

TANG Dong-chun

Children's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu Province， 210000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical teaching methods and effects of nursing in intensive care unit of children's hospital. Methods From January 2018 to January 2019， 28 new nurses with nurses in the hospital were selected as observation objects. According to the numerical random method， they were divided into two groups： observation group and control group， the new nurses in the observation group received the teaching method of medical cooperation， and the new nurses in the control group received the independent teaching method of the nurses to observe and compare the effects of the two groups. Results The observation rate of the new nurses in the observation group was significantly higher than that of the new nurses in the control group（P<0.05）. The observation ability of the new nurses in the observation group， the ability to work independently， the writing ability of nursing records and the communication ability evaluation were all evaluated， better than the new nurse in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of the medical cooperation teaching method in the clinical teaching of the intensive care unit of the Children's Hospital can effectively improve the theoretical knowledge and operation level of the new nurses， and facilitate the training of new nurses' various abilities. It is worth promoting.

[Key words] Children's Hospital; Intensive Care Unit; Nursing; Clinical teaching; Supported by medical cooperation

臨床帶教是新護(hù)士走向護(hù)理工作崗位的必經(jīng)階段，是臨床護(hù)理教育的重要組成部分，也是現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理的重要任務(wù)之一。兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房時(shí)護(hù)理教育的重要基地，如何加強(qiáng)本科新護(hù)士的帶教質(zhì)量，培養(yǎng)新時(shí)期高素質(zhì)的護(hù)理人才，是現(xiàn)階段護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)[1-2]。為探究?jī)和t(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理臨床帶教方法及效果，該次實(shí)驗(yàn)選取2018年1月—2019年1月間該院具有護(hù)士執(zhí)照的28名3年內(nèi)新護(hù)士作為觀察對(duì)象，將其分組對(duì)其應(yīng)用不同的護(hù)理帶教方案并觀察帶教效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院具有護(hù)士執(zhí)照的28名3年內(nèi)新護(hù)士作為觀察對(duì)象，新護(hù)士均為女性，年齡范圍20～24歲，平均年齡（21.1±1.4）歲;時(shí)間4周。按照數(shù)字隨機(jī)法將其平均分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組14名新護(hù)士，觀察組新護(hù)士接受醫(yī)護(hù)合作帶教法，對(duì)照組新護(hù)士接受護(hù)士獨(dú)立帶教法。對(duì)比該次實(shí)驗(yàn)中兩組觀察對(duì)象的年齡、性別等基本臨床資料，其次數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，實(shí)驗(yàn)開始前將該次實(shí)驗(yàn)過程告知患者本人并簽署知情同意書。

1.2? 方法

對(duì)照組新護(hù)士接受護(hù)士獨(dú)立帶教法，在過程中由護(hù)理人員專職帶教，帶教模式采用一對(duì)一教學(xué)法，即在臨床教學(xué)中采用“集中-分散-集中”法，在兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房中選取一名具有重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理經(jīng)驗(yàn)（5年以上）、帶教經(jīng)驗(yàn)（3年以上）的護(hù)理人員（具有主管護(hù)師職稱）作為總帶教教師，同時(shí)選取若干名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師，按照醫(yī)院關(guān)于重癥監(jiān)護(hù)病房管理要求的內(nèi)容進(jìn)行有計(jì)劃的帶教課程，其中1周為新護(hù)士在總帶教教師的帶領(lǐng)下進(jìn)行兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房的觀察，了解重癥監(jiān)護(hù)病房的基本情況、規(guī)章制度、各類儀器藥品的簡(jiǎn)介，向每位新護(hù)士指派專職帶教教師進(jìn)行“一對(duì)一”帶教，帶教老師根據(jù)臨床病例的實(shí)際情況進(jìn)行病例的操作示范;第2周與第3周，新護(hù)士在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)踐，獨(dú)自完成基本臨床護(hù)理操作;第4周由帶教老師向新護(hù)士講解查房、?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)講座，回答新護(hù)士關(guān)于臨床實(shí)踐護(hù)理的問題，并完成培訓(xùn)考核[3]。

觀察組新護(hù)士接受醫(yī)護(hù)合作帶教法，在新護(hù)士學(xué)習(xí)過程中由醫(yī)生及護(hù)士共同帶教，其中護(hù)士獨(dú)立帶教法同對(duì)照組新護(hù)士，此外醫(yī)護(hù)合作帶教法主要內(nèi)容包括：①每周由總帶教老師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)與計(jì)劃及時(shí)制定與調(diào)整教案，再安排醫(yī)生與護(hù)理人員針對(duì)教案內(nèi)容向新護(hù)士進(jìn)行講解，對(duì)教學(xué)目標(biāo)、新護(hù)士在教學(xué)中需要掌握的知識(shí)與技能向新護(hù)士進(jìn)行講解與示范，每日組織新護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)講座，重點(diǎn)在于回答新護(hù)士在臨床實(shí)踐中遇到的問題，并延伸講解當(dāng)前臨床重癥監(jiān)護(hù)病房的新理念、新知識(shí)與新技術(shù)[4];②安排新護(hù)士對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患者進(jìn)行分管，由帶教老師對(duì)新護(hù)士臨床護(hù)理實(shí)踐操作進(jìn)行指導(dǎo)，循序漸進(jìn)，從基礎(chǔ)護(hù)理措施入手，逐步提高新護(hù)士的臨床實(shí)踐護(hù)理操作水平;③陪同新護(hù)士進(jìn)行巡房，在巡房過程中遇到的問題向新護(hù)士進(jìn)行講解，邀請(qǐng)新護(hù)士參與到臨床實(shí)際疑難、為重及死亡病例的護(hù)理討論中，回答新護(hù)士提出的疑問;④每周由專職帶教老師召開討論會(huì)，并邀請(qǐng)總帶教教師參加，就各新護(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐中遇到的問題進(jìn)行分組討論，并對(duì)帶教教師提出評(píng)價(jià)，總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)，逐步完善帶教方案[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組帶教效果[6]。①4周結(jié)束后，由帶教教師組織新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核，考核成績(jī)由理論成績(jī)與操作成績(jī)兩部分組成，評(píng)分包括優(yōu)、良、中、差4類，統(tǒng)計(jì)各評(píng)分新護(hù)士人數(shù);②由帶教老師對(duì)兩組新護(hù)士的是培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括新護(hù)士的病情觀察能力、獨(dú)立工作能力、護(hù)理記錄與書寫能力與以及溝通能力，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括好、一般和差。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組新護(hù)士培訓(xùn)考核成績(jī)

觀察組新護(hù)士培訓(xùn)考核理論成績(jī)與操作成績(jī)優(yōu)良率均顯著高于對(duì)照組新護(hù)士（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組新護(hù)士培訓(xùn)效果

觀察組新護(hù)士病情觀察能力、獨(dú)立工作能力、護(hù)理記錄書寫能力以及溝通能力評(píng)價(jià)均好于對(duì)照組新護(hù)士（P<0.05）。見表2。

3? 討論

護(hù)理學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，培訓(xùn)的意義在于將新護(hù)士在課堂內(nèi)所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，在臨床實(shí)踐中體現(xiàn)其價(jià)值。臨床帶教質(zhì)量影響著新護(hù)士以后的工作能力，因此，臨床帶教工作成為提高新護(hù)士工作能力的關(guān)鍵。在傳統(tǒng)的臨床帶教中，帶教老師通常僅僅根據(jù)教學(xué)大綱來采取灌輸式的教學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的傳授，新護(hù)士在學(xué)習(xí)時(shí)往往不能親身參與到整個(gè)護(hù)理的實(shí)踐工作中，教學(xué)內(nèi)容并不能牢牢吸引學(xué)生的興趣，導(dǎo)致新護(hù)士學(xué)習(xí)的效率較低，帶教效果并不理想[7]，在提高新護(hù)士們的兒科理論基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，將人文關(guān)懷能力與健康宣教能力融入兒科護(hù)理實(shí)踐操作中，充分縮短了課堂理論基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐操作之間的距離，使新護(hù)士們能夠盡早地融入到工作狀態(tài)，在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的同時(shí)培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)與專業(yè)能力[8]。在該次實(shí)驗(yàn)中，觀察組新護(hù)士培訓(xùn)考核理論成績(jī)與操作成績(jī)優(yōu)良率均顯著高于對(duì)照組新護(hù)士（P<0.05）;觀察組新護(hù)士病情觀察能力、獨(dú)立工作能力、護(hù)理記錄書寫能力以及溝通能力評(píng)價(jià)均好于對(duì)照組新護(hù)士（P<0.05）。

綜上所述，臨床在兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理臨床帶教中應(yīng)用醫(yī)護(hù)合作帶教法能夠有效提高新護(hù)士的理論知識(shí)與操作水平，便于新護(hù)士各項(xiàng)能力的培養(yǎng)，值得推廣。

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（收稿日期：2019-09-04）