余春玲

[摘要] 目的 總結(jié)并歸納護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用價(jià)值。方法 該文采取回歸性分析的研究方式，回顧2017年2月該院采取護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理前后婦產(chǎn)科護(hù)士的護(hù)理水平及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。選取婦產(chǎn)科40名護(hù)士為研究對(duì)象，按照時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組，各20名。對(duì)照組選自2016年10月—2017年2月期間，采取常規(guī)護(hù)理管理。觀察組選自2017年2—5月，采取護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理。比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分。結(jié)果 采取護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理后的觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分均遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出的結(jié)局，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理有助于提高婦產(chǎn)科護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度，降低醫(yī)患糾紛，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理績(jī)效;層級(jí)管理;婦產(chǎn)科;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（a）-0072-03

Analysis of Application Value of Nursing Performance Level Management in Obstetrics and Gynecology

YU Chun-ling

Operating Room， Zhijiang Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhijiang， Hubei Province， 443200 China

[Abstract] Objective To summarize and collect the application value of nursing performance level management in obstetrics and gynecology. Methods This paper adopts the research method of regression analysis， and reviews the nursing level of gynaecology and obstetric nurses and the satisfaction of patients with nursing services before and after the nursing performance level management in our hospital in February 2017. 40 nurses from the Department of Obstetrics and Gynecology were selected as subjects， and they were divided into 20 groups in the control group and the observation group according to the time. The control group was selected from October 2016 to February 2017 for routine care management. The observation group was selected from February to May 2017 and was managed at the level of nursing performance. The two groups of nursing quality scores and the patient satisfaction scores for nursing services were compared. Results The nursing quality scores of the observation group after nursing performance level management and the satisfaction scores of patients' nursing services were much higher than those of the control group. The difference between groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The adoption of nursing performance level management can improve the quality of nursing of obstetrics and gynecology nurses， reduce the risk of adverse events， improve patient satisfaction， reduce doctor-patient disputes， and is worthy of clinical application.

[Key words] Nursing performance; Hierarchical management; Obstetrics and gynecology; Nursing management

婦產(chǎn)科是醫(yī)院常見的科室之一，一般接受婦產(chǎn)科相關(guān)疾病。為了加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理[1-2]，該院于2017年2月開始實(shí)行層級(jí)護(hù)理管理和績(jī)效考核，這對(duì)提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，更好地滿足患者的健康需求等都有著積極的促進(jìn)作用[3]。該文總結(jié)并歸納護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧2017年2月該院采取護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理前后婦產(chǎn)科護(hù)士的護(hù)理水平及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。選取婦產(chǎn)科護(hù)士為研究對(duì)象，該研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，且參與者均對(duì)該研究知情同意。對(duì)照組20名選自2016年10月—2017年2月期間，采取常規(guī)護(hù)理管理。觀察組20名選自2017年2—5月，采取護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理。兩組均為女性護(hù)士，對(duì)照組年齡21～43歲，平均年齡（28.37±2.16）歲;工作年限2～28年，平均年限（7.91±2.16）年;已婚8名，未婚12名;已育6名，未育14名。觀察組：年齡20～42歲，平均年齡（28.31±2.18）歲;工作年限1～28年，平均年限（7.95±2.18）年;已婚7名，未婚13名;已育6名，未育14名。樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別、工作年限上分析，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示組間具有可比性。

1.2? 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)嚴(yán)重代謝性疾病者;②無(wú)精神類疾病者。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有藥物濫用史者;②哺乳期婦女及孕婦。

1.3? 方法

對(duì)照組選自2016年10月—2017年2月期間，采取常規(guī)護(hù)理管理。觀察組選自2017年2—5月，采取護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理。具體如下：①每月評(píng)價(jià)一次，職稱和績(jī)效分別占70%和30%，計(jì)算獎(jiǎng)金;②根據(jù)前N次的獎(jiǎng)金，計(jì)算平均獎(jiǎng)金，并根據(jù)平均獎(jiǎng)金排名，將婦產(chǎn)科護(hù)士分為1～4從高到低4個(gè)等級(jí)，1級(jí)護(hù)士為最優(yōu)秀的護(hù)士，考核評(píng)先均優(yōu)先考慮，其次為2級(jí)、3級(jí)和4級(jí);③連續(xù)3個(gè)月獲得1級(jí)護(hù)士者，被評(píng)為先進(jìn)護(hù)士，考核評(píng)先均優(yōu)先考慮。

比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分。

1.4? 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量從專業(yè)素質(zhì)、護(hù)理態(tài)度、交流質(zhì)量、總體質(zhì)量4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，評(píng)分越高，護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理服務(wù)滿意度采用滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，包括20項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)均為0～4分，總分0～80分，評(píng)分越高，患者對(duì)該護(hù)士的滿意度越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和患者滿意度評(píng)分由（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

采取護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理后的觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（93.83±1.74）分，遠(yuǎn)高于采用常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組的（85.08±1.67）分，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較[（x±s），分]

2.2? 患者滿意度評(píng)分

以兩組護(hù)士護(hù)理期間患者為對(duì)象，采取護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理后的觀察組護(hù)理期間患者滿意度評(píng)分為（91.37±2.16）分，遠(yuǎn)高于采用常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組的（84.36±2.65）分，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2? 兩組患者滿意度評(píng)分比較[（x±s），分]

3? 討論

護(hù)士是護(hù)理的主力軍，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展離不開護(hù)士的參與。而臨床護(hù)理質(zhì)量的提高，重點(diǎn)也在于護(hù)士的護(hù)理水平。隨著人們生活水平的提高，患者對(duì)健康的需求，對(duì)護(hù)理的要求也愈來(lái)愈高[4]。為了給婦產(chǎn)科患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，整體提高該院護(hù)理水平，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，更好地發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)工作責(zé)任感，提高工作效率和工作質(zhì)量，該院為患者提供連續(xù)，有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，特制訂護(hù)士分層級(jí)管理方案[5]。

護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理按照分層管理規(guī)范將婦產(chǎn)科護(hù)士分為1～4從上到下的4個(gè)等級(jí)，給所有護(hù)士提供了學(xué)習(xí)的方向，鼓勵(lì)護(hù)士積極提高護(hù)理質(zhì)量，提升自身職業(yè)素養(yǎng)，以提升最終護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)[6-7]。護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理依據(jù)護(hù)士職稱、學(xué)歷、能力等多方面因素進(jìn)行綜合評(píng)估和考核后，對(duì)護(hù)理人員資源進(jìn)行重新組合和分層次使用，制定各層次護(hù)士崗位職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)崗位職責(zé)，有利于護(hù)士嚴(yán)格要求自己。此外，護(hù)理部每月檢查示范病區(qū)護(hù)理質(zhì)量，聽取科護(hù)士長(zhǎng)、示范病區(qū)匯報(bào)，及時(shí)解決問題，逐步推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工作;定期召開各崗位護(hù)士座談會(huì)，了解護(hù)士分層級(jí)使用情況，以便不斷改進(jìn)考核標(biāo)準(zhǔn);督促完成各級(jí)崗位職責(zé)，分層級(jí)考核模式，對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)逐級(jí)進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績(jī)效工資和獎(jiǎng)金掛鉤。全方位提高護(hù)士的護(hù)理水平。

該項(xiàng)試驗(yàn)中，采取護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理后的觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分均遠(yuǎn)高于采用常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組（P<0.05）。根據(jù)上述材料，表明在婦產(chǎn)科護(hù)士的護(hù)理管理中，采取護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理，有助于提高我院婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，有助于提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，與蘭靜芳[8]、雷淵秀等[9]人的研究?jī)?nèi)容相符。

綜上所述，采取護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理有助于提高婦產(chǎn)科護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度，降低醫(yī)患糾紛，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[3]? 裴景紅.護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理模式對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)患關(guān)系的影響[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版旬刊，2017，13（9）：170-172.

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[8]? 蘭靜芳.計(jì)工作日制與分層級(jí)排班模式在兒科護(hù)理績(jī)效管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，23（1下旬刊）：182-184.

[9]? 雷淵秀，曠小艷.護(hù)士分層結(jié)合績(jī)效考核管理在內(nèi)科病房的效果分析[J].甘肅醫(yī)藥，2016，35（12）：947-949.

（收稿日期：2019-08-25）