楊素琴

（南京鼓樓醫(yī)院集團儀征醫(yī)院，江蘇南京211900）

品管圈主要是在特定的工作場合中以小組合作模式開展相應的工作，主要的目的就是提升工作的整體實效性[1]。在臨床護理工作開展的過程中，非計劃性拔管事件值得關注，這對于臨床治療效果會產(chǎn)生負面的影響，給患者的身心帶來重創(chuàng)，讓臨床工作面臨較多難題。此次研究主要是將700例留置導管患者作為調(diào)查對象，分析其在合理分組之后的非計劃拔管質(zhì)控情況?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月到2018年6月中700例留置導管患者作為此次研究對象，對其進行合理的分組，對照組和研究組分別有350例患者。對照組中的男性患者共201例，女性患者共149例，年齡在26-84歲，平均年齡是（43.51±11.57）歲，研究組中的男性患者共192例，女性患者共158例，年齡在24-85歲，平均年齡是（42.05±10.37）歲。分析兩組患者一般資料，差異不明顯，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組的患者實施常規(guī)護理干預，研究組的患者在此基礎上實施品管圈護理。主要是建立起品管圈小組，確立組中的圈長和輔導員。圈長的選定應該綜合分析多個方面的指標情況，如資質(zhì)和能力等，另外的護士人員視為組員，其承擔起組中的相關事務[2]。針對于非計劃拔管應該確立更為科學且詳細的計劃，制定活動計劃書。通過頭腦風暴，把握現(xiàn)狀，分析出實際的情況，明確基本的目標設定，落實科學化的分析工作，擬定合理的執(zhí)行對策，方便為后續(xù)的實施提供便利。在明確部分成果之后，對策實施階段，針對醫(yī)生的撫慰性暗示仍不能得到解決，又出現(xiàn)新的拔管事件后，我們及時做出整改，針對出現(xiàn)的問題邀請醫(yī)生組主治醫(yī)生一起參與品管圈的活動。通過幾次圈的活動后，對該問題已妥善的處理。繼續(xù)完善實施對策并整理相關資料，制定標準書。在此圈活動中，定期的組織圈員，對開展的工作加以總結，分析不足之處，確立更為合理的護理思路，調(diào)整護理工作模式，保證適當?shù)膬?yōu)化相關的細節(jié)。提高了工作效率，同時也獲得了很多無形成果。圈員在解決問題的能力、責任心、溝通協(xié)調(diào)、自信心、團隊凝聚力、積極性、品管手法、和諧度等方面都得到正向提升。

1.3 觀察指標

700例留置導管患者視為研究對象，分別設置兩組實驗，針對于導管留置期間出現(xiàn)的非計劃拔管原因加以調(diào)查并記錄，其中會涉及到病人的理解與配合程度，還存在著導管本身的固定問題，置管對患者造成的不適感等。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究中使用了SPSS17.0對獲取的數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計并進行分析，計量資料通過均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料使用的是%表示，采用t值和x2值檢驗，P＜0.05證明差異顯著，能體現(xiàn)統(tǒng)計學意義。

2 結果

在對照組中，腹腔引流管共107例，胃管共102例，尿管共105例，鼻空腸營養(yǎng)管共6例，深靜脈置管30例。其中拔管8例，對照組350例患者的非計劃撥管率為2.23%。在研究組中，腹腔引流管共112例，胃管共97例，尿管共107例，鼻空腸營養(yǎng)管共10例，深靜脈置管24例。其中拔管2例，可見研究組中350例患者的非計劃撥管率僅為0.57%。通過研究組和對照組兩組實驗的比較發(fā)現(xiàn)，患者的非計劃撥管率存在較大的差異，體現(xiàn)出統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

非計劃拔管會出現(xiàn)再插管難題，導致治療延誤，對患者的身心健康不利。面對法制觀念逐步強化的今天，非計劃性拔管問題的出現(xiàn)如果不及時的解決，將會引發(fā)護患糾紛，嚴重的影響到醫(yī)院的發(fā)展和患者的生命安全。品管圈的實施能夠提升服務的質(zhì)量，同時也能保證工作效率穩(wěn)步的提高，這對于護患糾紛頻現(xiàn)的現(xiàn)今社會，更適宜運用起來。

此次研究重點是將我院相關科室在2018年1月到2018年6月中700例留置導管患者作為此次研究對象，在對其基本的資料進行分析之后，展開對品管圈在非計劃撥管質(zhì)控中作用的研究。此次研究將所選患者分為兩組，研究組和對照組患者各有350例，對照組患者實行常規(guī)護理，研究組患者在常規(guī)護理基礎之上使用品管圈。經(jīng)研究結果證實，在對照組中，腹腔引流管共107例，胃管共102例，尿管共105例，鼻空腸營養(yǎng)管共6例，深靜脈置管30例。其中拔管8例，對照組350例患者的非計劃撥管率為2.23%；在研究組中，腹腔引流管共112例，胃管共97例，尿管共107例，鼻空腸營養(yǎng)管共10例，深靜脈置管24例。其中拔管2例，可見研究組中350例患者的非計劃撥管率僅為0.57%。通過研究組和對照組兩組實驗的比較發(fā)現(xiàn)，患者的非計劃撥管率存在較大的差異，體現(xiàn)出統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對患者進行護理的過程中采用品管圈可以在很大程度上降低甚至消除非計劃撥管率，在非計劃撥管質(zhì)控中發(fā)揮著非常重要的作用，具有臨床應用意義和推廣價值。