楊素琴

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院，江蘇南京211900）

品管圈主要是在特定的工作場(chǎng)合中以小組合作模式開展相應(yīng)的工作，主要的目的就是提升工作的整體實(shí)效性[1]。在臨床護(hù)理工作開展的過程中，非計(jì)劃性拔管事件值得關(guān)注，這對(duì)于臨床治療效果會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的影響，給患者的身心帶來重創(chuàng)，讓臨床工作面臨較多難題。此次研究主要是將700例留置導(dǎo)管患者作為調(diào)查對(duì)象，分析其在合理分組之后的非計(jì)劃拔管質(zhì)控情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月到2018年6月中700例留置導(dǎo)管患者作為此次研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行合理的分組，對(duì)照組和研究組分別有350例患者。對(duì)照組中的男性患者共201例，女性患者共149例，年齡在26-84歲，平均年齡是（43.51±11.57）歲，研究組中的男性患者共192例，女性患者共158例，年齡在24-85歲，平均年齡是（42.05±10.37）歲。分析兩組患者一般資料，差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組的患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施品管圈護(hù)理。主要是建立起品管圈小組，確立組中的圈長(zhǎng)和輔導(dǎo)員。圈長(zhǎng)的選定應(yīng)該綜合分析多個(gè)方面的指標(biāo)情況，如資質(zhì)和能力等，另外的護(hù)士人員視為組員，其承擔(dān)起組中的相關(guān)事務(wù)[2]。針對(duì)于非計(jì)劃拔管應(yīng)該確立更為科學(xué)且詳細(xì)的計(jì)劃，制定活動(dòng)計(jì)劃書。通過頭腦風(fēng)暴，把握現(xiàn)狀，分析出實(shí)際的情況，明確基本的目標(biāo)設(shè)定，落實(shí)科學(xué)化的分析工作，擬定合理的執(zhí)行對(duì)策，方便為后續(xù)的實(shí)施提供便利。在明確部分成果之后，對(duì)策實(shí)施階段，針對(duì)醫(yī)生的撫慰性暗示仍不能得到解決，又出現(xiàn)新的拔管事件后，我們及時(shí)做出整改，針對(duì)出現(xiàn)的問題邀請(qǐng)醫(yī)生組主治醫(yī)生一起參與品管圈的活動(dòng)。通過幾次圈的活動(dòng)后，對(duì)該問題已妥善的處理。繼續(xù)完善實(shí)施對(duì)策并整理相關(guān)資料，制定標(biāo)準(zhǔn)書。在此圈活動(dòng)中，定期的組織圈員，對(duì)開展的工作加以總結(jié)，分析不足之處，確立更為合理的護(hù)理思路，調(diào)整護(hù)理工作模式，保證適當(dāng)?shù)膬?yōu)化相關(guān)的細(xì)節(jié)。提高了工作效率，同時(shí)也獲得了很多無形成果。圈員在解決問題的能力、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)、自信心、團(tuán)隊(duì)凝聚力、積極性、品管手法、和諧度等方面都得到正向提升。

1.3 觀察指標(biāo)

700例留置導(dǎo)管患者視為研究對(duì)象，分別設(shè)置兩組實(shí)驗(yàn)，針對(duì)于導(dǎo)管留置期間出現(xiàn)的非計(jì)劃拔管原因加以調(diào)查并記錄，其中會(huì)涉及到病人的理解與配合程度，還存在著導(dǎo)管本身的固定問題，置管對(duì)患者造成的不適感等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中使用了SPSS17.0對(duì)獲取的數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行分析，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料使用的是%表示，采用t值和x2值檢驗(yàn)，P＜0.05證明差異顯著，能體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)照組中，腹腔引流管共107例，胃管共102例，尿管共105例，鼻空腸營養(yǎng)管共6例，深靜脈置管30例。其中拔管8例，對(duì)照組350例患者的非計(jì)劃撥管率為2.23%。在研究組中，腹腔引流管共112例，胃管共97例，尿管共107例，鼻空腸營養(yǎng)管共10例，深靜脈置管24例。其中拔管2例，可見研究組中350例患者的非計(jì)劃撥管率僅為0.57%。通過研究組和對(duì)照組兩組實(shí)驗(yàn)的比較發(fā)現(xiàn)，患者的非計(jì)劃撥管率存在較大的差異，體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

非計(jì)劃拔管會(huì)出現(xiàn)再插管難題，導(dǎo)致治療延誤，對(duì)患者的身心健康不利。面對(duì)法制觀念逐步強(qiáng)化的今天，非計(jì)劃性拔管問題的出現(xiàn)如果不及時(shí)的解決，將會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛，嚴(yán)重的影響到醫(yī)院的發(fā)展和患者的生命安全。品管圈的實(shí)施能夠提升服務(wù)的質(zhì)量，同時(shí)也能保證工作效率穩(wěn)步的提高，這對(duì)于護(hù)患糾紛頻現(xiàn)的現(xiàn)今社會(huì)，更適宜運(yùn)用起來。

此次研究重點(diǎn)是將我院相關(guān)科室在2018年1月到2018年6月中700例留置導(dǎo)管患者作為此次研究對(duì)象，在對(duì)其基本的資料進(jìn)行分析之后，展開對(duì)品管圈在非計(jì)劃撥管質(zhì)控中作用的研究。此次研究將所選患者分為兩組，研究組和對(duì)照組患者各有350例，對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上使用品管圈。經(jīng)研究結(jié)果證實(shí)，在對(duì)照組中，腹腔引流管共107例，胃管共102例，尿管共105例，鼻空腸營養(yǎng)管共6例，深靜脈置管30例。其中拔管8例，對(duì)照組350例患者的非計(jì)劃撥管率為2.23%；在研究組中，腹腔引流管共112例，胃管共97例，尿管共107例，鼻空腸營養(yǎng)管共10例，深靜脈置管24例。其中拔管2例，可見研究組中350例患者的非計(jì)劃撥管率僅為0.57%。通過研究組和對(duì)照組兩組實(shí)驗(yàn)的比較發(fā)現(xiàn)，患者的非計(jì)劃撥管率存在較大的差異，體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中采用品管圈可以在很大程度上降低甚至消除非計(jì)劃撥管率，在非計(jì)劃撥管質(zhì)控中發(fā)揮著非常重要的作用，具有臨床應(yīng)用意義和推廣價(jià)值。