馬玉香

（江蘇省南京市高淳人民醫(yī)院/老區(qū)手術(shù)室，江蘇南京211300）

醫(yī)院中外科、骨科均會涉及到手術(shù)治療，手術(shù)室麻醉對患者造成一定影響，如未實(shí)施有效的護(hù)理工作，會使并發(fā)癥發(fā)生率增加。循證護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理均屬于常用的護(hù)理方式，合理使用護(hù)理方法可使患者的舒適度提升，保證手術(shù)質(zhì)量[1]?，F(xiàn)對手術(shù)室麻醉患者行預(yù)見性護(hù)理與循證護(hù)理的效果作對比。

1 基線數(shù)據(jù)與方法

1.1 基線數(shù)據(jù)

在2017年12月到2019年2月期間來我院就診的手術(shù)患者中選取58例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各29例。實(shí)驗(yàn)組：男性18例，女性11例，年齡選取區(qū)間為18歲至78歲，中位年齡為（46.31±2.15）歲；參照組：男性16例，女性13例，年齡選取區(qū)間為20歲至79歲，中位年齡為（46.28±2.31）歲；分析以上數(shù)據(jù)，經(jīng)對比無明顯差異性，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對實(shí)驗(yàn)組行循證護(hù)理：（1）對患者進(jìn)行麻醉后，護(hù)理人員需密切監(jiān)控患者的體溫、血壓、心率等，并關(guān)注神經(jīng)、情緒、神志等情況，對患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，明確患者是否有繼發(fā)性出血情況。（2）護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際病情建立靜脈通道，維持通常性，方便在手術(shù)中對患者進(jìn)行給藥和補(bǔ)藥，根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇適宜的靜脈將套管針進(jìn)行留置。（3）手術(shù)后，護(hù)理人員需固定引流管，將移動情況予以避免[2]。

對參照組行預(yù)見性護(hù)理，主要有：（1）術(shù)前：護(hù)理人員需將麻醉方式、手術(shù)方式等告知患者，使患者積極配合治療。消除患者的不良情緒，定期舉辦會議，并降手術(shù)室麻醉護(hù)理相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，制定相應(yīng)的防護(hù)措施，將影響降至最低。（2）術(shù)中：護(hù)理人員需仔細(xì)閱讀手術(shù)流程，將手術(shù)中存在問題進(jìn)行預(yù)估，在對其進(jìn)行綜合性分析，制定相關(guān)對策，仔細(xì)觀察患者的不良反應(yīng)和生命體征[3]。（3）術(shù)后：熟手護(hù)理人員需定時巡房，了解患者的病情。鼓勵患者盡早下床活動，并做好相應(yīng)的抗感染工作。

1.3 判定指標(biāo)

分析58例手術(shù)室麻醉患者的蘇醒時間、VAS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以上全部數(shù)據(jù)均由SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，其計量資料和計數(shù)資料分別使用(±s)和（%）的形式表示，并對其進(jìn)行T和卡方檢驗(yàn)，其兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示P＜0.05，證實(shí)統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 分析58例手術(shù)室麻醉患者的蘇醒時間、VAS評分

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室麻醉患者的蘇醒時間為（18.08±1.95）min，參照組手術(shù)室麻醉患者的蘇醒時間為（18.03±1.85）min，經(jīng)對比，t值=0.1001，P值＞0.05；

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室麻醉患者的VAS評分為（2.45±1.12）分，參照組手術(shù)室麻醉患者的VAS評分為（2.42±1.08）分，經(jīng)對比，t值=0.1038，P值＞0.05。

2.2 分析58例手術(shù)室麻醉患者的并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室麻醉患者中，發(fā)生營養(yǎng)不良的患者有1例，未發(fā)生感染、壓瘡情況，其并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%（1/29），參照組手術(shù)室麻醉患者中，發(fā)生壓瘡的患者有1例，發(fā)生營養(yǎng)不良的患者有4例，發(fā)生感染的患者有2例，其并發(fā)癥發(fā)生率為24.14%（7/29），組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著，卡方值=5.2200，P值=0.0223＜0.05。

3 討論

手術(shù)室麻醉護(hù)理工作逐漸得到重視，隨之護(hù)理服務(wù)逐漸提升，患者和醫(yī)護(hù)人員對護(hù)理工作的重視度逐漸提升。手術(shù)室麻醉患者的心理和生理均受影響，護(hù)理服務(wù)可改善患者的負(fù)性情緒，使患者重視護(hù)理服務(wù)[4]。預(yù)見性護(hù)理主要為護(hù)理人員對患者的病情予以充分了解，參考醫(yī)生的建議，對患者手術(shù)期間可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)估，針對其采取護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理具有一定的合理性，其是一種可信度較高的護(hù)理方式，主要根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行科學(xué)、合理的循證過程，再實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

預(yù)見性護(hù)理和循證護(hù)理均有不同側(cè)重點(diǎn)，將兩種護(hù)理方法聯(lián)合使用，可相互彌補(bǔ)缺點(diǎn)，使患者的負(fù)性情緒得到明顯緩解，使生活質(zhì)量提升，將并發(fā)癥發(fā)生率降低，使臨床上理想的護(hù)理方法。

本組數(shù)據(jù)經(jīng)對比得出，2組手術(shù)室麻醉患者的蘇醒時間、VAS評分無明顯差異性（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室麻醉患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%（1/29）相比于參照組手術(shù)室麻醉患者的并發(fā)癥發(fā)生率為24.14%（7/29）明顯較低，組間數(shù)據(jù)對比差異性明顯（P＜0.05）。

綜上所述，對手術(shù)室麻醉患者行循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，兩種護(hù)理方法均有各自的優(yōu)勢和劣勢，單采取循證護(hù)理的效果相比于單采取預(yù)見性護(hù)理的效果較優(yōu)，如兩種方法聯(lián)合使用，可將護(hù)理質(zhì)量提升，改善患者的生活質(zhì)量，有效的控制并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床上廣泛推薦。