白積玲

（海南州人民醫(yī)院產(chǎn)科，青海 海南 813000）

胎盤前置狀態(tài)先兆流產(chǎn)是由于胎盤接近子宮內(nèi)口引起的無痛性陰道出血、宮縮等，從而引起孕婦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，臨床中主要采取保胎治療，在確保胎兒健康發(fā)育的情況下盡量延長孕周，兇險新前置胎盤是嚴(yán)重病癥，會對患者與胎兒生命安全產(chǎn)生威脅[1]。鑒于此，本研究對觀察組34例兇險性前置胎盤患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年1月至2018年1月接受的兇險性前置胎盤患者中，抽取68例，隨機將其分為對照組與觀察組，均34例。對照組中，年齡23～35歲，平均年齡（39.0f6.0）歲。觀察組中，年齡24～35歲，平均年齡（29.5f5.5）歲；兩組患者一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，對患者陰道出血量、監(jiān)測生命體征、胎心等護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）患者入院后護(hù)士熱情接待并協(xié)助患者進(jìn)行各項相關(guān)輔助檢查；（2）結(jié)合圖書資料或影視資料的方式為患者介紹兇險性前置胎相關(guān)知識、治療方式、注意事項等，是患者對自身疾病有正確清除的認(rèn)識；（3）根據(jù)患者心理狀況及時對其負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，告知其不良情緒對于胎兒、病情等帶來不良影響，保持積極樂觀心態(tài)有助于延長孕周提高圍產(chǎn)兒存活率；（4）臨床中對于兇險性前置胎盤通常會使用硫酸鎂注射液，但硫酸鎂在輸注過程中容易引起患者出現(xiàn)發(fā)熱、面色潮紅、惡心甚至膝跳反射消失等情況，因此在用藥期間要定嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并密切監(jiān)測患者膝腱反射、呼吸、心電；（5）每種藥物使用前均向患者講解該藥物的療效、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)等相關(guān)信息，讓患者對治療過程效果等有清晰的認(rèn)識，可有效避免傳統(tǒng)被動接受治療懷疑藥效、對治療缺乏信心等情況，導(dǎo)致治療、護(hù)理依從性低；（6）對患者會陰部位清潔、護(hù)理前要提前與其及家屬進(jìn)行溝通，征得患者及家屬同意后方可進(jìn)行，同時做好隱私護(hù)理，拉好床簾，在確保護(hù)理不受影響的前提下盡量地降低患者皮膚暴露程度，以降低患者尷尬、敏感、排斥情況。

1.3 療效評價與觀察指標(biāo)

觀察兩組患者預(yù)后及新生兒狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計與分析兩組患者預(yù)后及新生兒狀況，采用t檢驗；若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者預(yù)后及新生兒狀況對比

經(jīng)過不同方案護(hù)理后，對照組和觀察組患者產(chǎn)后出血量分別為：（467.78f101.23）ml、（368.44f86.21）ml，t=4.356，P=0.000；兩組妊娠時間分別為：（34.52f1.81）周、（37.63f2.16）周，t=6.434，P=0.000；觀察組新生兒APgar評分分別為：（8.81f0.51）分、（9.61f0.38）分，t=7.334，P=0.000；兩組新生兒體質(zhì)量分別為：（2.82f0.63）kg、（3.31f0.60）kg，t=3.284，P=0.001；觀察組患者預(yù)后與新生兒狀況均顯著優(yōu)于對照組，組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

前置胎盤多見于經(jīng)產(chǎn)婦、多產(chǎn)婦，大多由于刮宮、多產(chǎn)、生產(chǎn)時受到感染等有關(guān)，兇險性前置胎盤是剖宮產(chǎn)后再次妊娠孕婦其胎盤附著點在上次剖宮產(chǎn)傷口處，使得產(chǎn)婦妊娠過程的流產(chǎn)、產(chǎn)后出血等風(fēng)險增加，甚至出現(xiàn)休克或生命危險。左清梅[2]研究發(fā)現(xiàn)對兇險性前置胎盤患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效患者生活質(zhì)量、降低不良事件的發(fā)生，提高患者滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來臨床新型的護(hù)理模式，是根據(jù)患者病情、個人喜好、心理狀態(tài)等提供的具有個性化的護(hù)理服務(wù)。本研究對兇險性前置胎盤患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后對患者及新生兒預(yù)后情況進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效延長患者妊娠時間、降低患者產(chǎn)后出血量、提高新生兒APgar評分和體質(zhì)量。通過術(shù)前對患者進(jìn)行兇險性前置胎盤相關(guān)知識的講解和心理護(hù)理有效改善了患者不良心理狀態(tài)，促進(jìn)了孕周延長、從而是圍產(chǎn)兒存活率得到提高；通過對患者隱私、用藥情況進(jìn)行護(hù)理，以及給予藥品相關(guān)介紹有效提高了患者治療、護(hù)理的依從性。

綜上所述，在兇險性前置胎盤患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效降低患者產(chǎn)后出血量，延長孕周、提高新生兒APgar評分和體質(zhì)量，是科學(xué)有效的護(hù)理方案。