祝 倩

（南京市建鄴區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 210019）

宮頸癌在女性人群中屬于發(fā)生率居于前位的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變或?qū)m頸癌并進行及時的治療是降低宮頸癌發(fā)病率，減少宮頸癌死亡率的重要方法[1-2]。我國近些年宮頸癌的發(fā)生率逐漸升高，且發(fā)病年齡逐漸降低，所以做好女性宮頸癌的篩查工作非常重要。本地區(qū)在對10773名女性進行宮頸癌篩查，本研究具體將篩查結(jié)果整理分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月共對10773名女性開展宮頸癌篩查，全部受檢者均為35-64歲有性行為、已婚的女性。全部受檢者均順利結(jié)案，其中8001名以往接受過宮頸癌檢查，本次篩查結(jié)果顯示正常的患者有8570名。

1.2 方法

宮頸細胞學(xué)檢查：以TCT方法進行，采集宮頸細胞，用棉簽擦拭宮頸內(nèi)分泌物，用專門TCT宮頸細胞毛刷采集宮頸脫落細胞，采集中保證對采取部位有一定的壓力，確保采集充足的樣品劑量。樣品統(tǒng)一送有資質(zhì)的病理檢測中心，用 TKY-B6E 液基薄層細胞涂片機進行樣品制片、染色，經(jīng)Cyto FLEX流式細胞儀進行觀察采集數(shù)據(jù)。選擇伯塞斯達系統(tǒng)（TBS）分類法進行細胞學(xué)診斷，對無明確意義的非典型鱗狀上皮細胞［不排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）]、非典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）、高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、不典型腺上皮細胞（AGC）、腺癌、腺原位癌（AIS）、鱗狀細胞癌（SCG）者，轉(zhuǎn)行陰道鏡檢查。

陰道鏡檢查：用復(fù)方碘溶液、5% 醋酸溶液、生理鹽水實施宮頸影像化處理，對轉(zhuǎn)化區(qū)進行觀察、評估，實施陰道鏡下宮頸活檢，具體需要實施點活檢、宮頸管內(nèi)膜刮取術(shù)（ECC），檢查結(jié)果滿意者于最明顯異常區(qū)域鉗取多塊1～3 mm直徑的宮頸組織，TCT檢查結(jié)果為陽性，但陰道鏡檢查結(jié)果不滿意的患者，實施ECC檢查，活檢標本送至進行病理檢查。

病理組織檢查：由陰道鏡多點活檢取得的宮頸組織，利用4%甲醛進行固定，送三級醫(yī)院的病理中心進行規(guī)范制片，進行病理檢查。

對檢出宮頸病變的患者進行治療與隨訪。

2 結(jié)果

2.1 宮頸細胞學(xué)檢查

TBS分類：報告人數(shù)10773名，其中不典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）有214例，不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）有10例，低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）有55例，高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）有7例。未檢出鱗狀細胞癌（SCC）、不典型腺上皮細胞（AGC）、不典型頸管腺細胞傾向瘤變、頸管原位癌、腺癌。

2.2 陰道鏡檢查結(jié)果

286名應(yīng)接受陰道鏡檢查，實際接受陰道鏡檢查的有164例，其中檢查結(jié)果異?；蛘呖梢傻挠?20例。

2.3 組織病理學(xué)檢查結(jié)果

122例應(yīng)該接受組織病理學(xué)檢查，實際有118例接受檢查，檢出低級別病變（CIN1）有41例，高級別病變（CIN2、CIN3）有21例，原位腺癌（AIS）有1例，其他惡性腫瘤有1例，未檢出微小浸潤癌、浸潤癌。

2.4 生殖道感染情況

1556名檢出生殖道感染，其中45例為滴蟲性陰道炎，144例為外陰陰道假絲酵母菌病，625例為細菌性陰道病，127例為黏液膿性宮頸炎，293例為宮頸息肉，330例為其他生殖道感染。

2.5 生殖系統(tǒng)良性疾病

723例檢出生殖系統(tǒng)良性疾病，其中子宮肌瘤536例，其他良性疾病187例。

2.6 宮頸病變治療隨訪情況

22例宮頸病變患者接受治療，并均接受隨訪，當前仍在隨訪中。

3 討論

宮頸癌是出現(xiàn)在宮頸陰道部、宮頸管內(nèi)的一類惡性腫瘤，研究顯示宮頸癌發(fā)生的危險因素主要是高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)性感染[3]。機體在出現(xiàn)高危型人乳頭瘤病毒感染引起的癌前病變一直進展為宮頸浸潤癌中間需要間隔多年，所以做好宮頸癌前病變的防治對于控制宮頸癌的發(fā)生有重要意義。而控制宮頸癌前病變的關(guān)鍵又在于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，宮頸細胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、病理組織檢查是篩查宮頸癌的重要方法。本組10773名接受篩查的女性723例檢出生殖系統(tǒng)良性疾病，1556名檢出生殖道感染，另外TBS檢出ASC-US 214例，ASC-H 10例，LSIL55例，HSIL 7例，病理結(jié)果顯示CIN1有41例，CIN2、CIN3有21例，AIS有1例，其他惡性腫瘤有1例。

綜上所述，本地區(qū)宮頸癌篩查異常率較高，應(yīng)該加強重視，做好相應(yīng)的隨訪治療工作。