孟 萍

（青海省交通醫(yī)院婦科，青海 西寧 810000）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮腺肌病是基底層內(nèi)膜細(xì)胞增生、侵入到肌層問質(zhì)的結(jié)果，其發(fā)病主要受遺傳因素、高雌激素血癥、損傷因素（刮宮和剖宮產(chǎn)）和病毒感染等因素造成。而子宮肌瘤是一種良性腫瘤，出目前的發(fā)病機(jī)制并不明確，只將其病因歸結(jié)為體內(nèi)雌激素水平過高以及未育、性生活失調(diào)和性情抑郁等因素引起的病癥，從臨床治療來看，子宮肌瘤可徹底清除，而子宮腺肌癥的病癥清除治療并不徹底且極容易復(fù)發(fā)。為探討血清CA125及HE4聯(lián)合檢測對兩種疾病的診斷和鑒別診斷價值，以及早實(shí)現(xiàn)對患者有針對性的治療，特選取160例患者作為此次研究對象，具體探究如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年～2018年收治的子宮腺肌癥患者52例（研究組），選取同期子宮肌瘤患者34例（對照組），健康人群45例（正常組），其他腫瘤患者29例（觀察組），應(yīng)用影像學(xué)造影和采集血樣并應(yīng)用自動化血清分析儀對所有檢測對象進(jìn)行分析，比較幾組患者的血清討血清CA125及HE4。所有研究組、對照組和觀察組患者均符合《實(shí)用醫(yī)學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不同的病癥伴有不同的臨床特點(diǎn)。研究組52例，年齡20～42歲，平均（30±1.25歲）；對照組34例，年齡22～40歲，平均（30±1.75）歲；正常組45例，年齡21～41歲，平均（30±1.45）歲；觀察組29例，年齡19～43歲，平均（52±1.65）歲。幾組患者的臨床資料差異不明顯，不具統(tǒng)計學(xué)意義對比指征，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

血清學(xué)水水平的檢測，是對子宮肌瘤患者及其正常人和腫瘤患者的陽性檢出率的檢出。對所有組別的成員，應(yīng)用采用化學(xué)發(fā)光法檢測血清CA125,酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法檢測血清HE4，并應(yīng)用自動化血清分析儀對所有檢測對象進(jìn)行CA125（血清癌抗原）及HE4（人附睪蛋白)兩項(xiàng)檢測中的單獨(dú)檢測、兩兩檢測，對其敏感性和特異性指數(shù)以及陽性檢出水平進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

研究組的血清討血清CA125及HE4指標(biāo)表達(dá)情況明顯高于對照組、正常組和觀察組，幾組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；作為腫瘤標(biāo)志物的幾項(xiàng)單獨(dú)受測者敏感性和特異性檢測指數(shù)分別為0.908、0.833、0.816；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩項(xiàng)指標(biāo)相互檢測指數(shù)分別為0.926、0.935、0.913，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；血清CA125及HE4的綜合檢測指數(shù)在0.958，其陽性檢出率在30%以上，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 子宮腺肌癥和子宮肌瘤疾病概況

子宮腺肌癥是婦科常見和疑難病癥，需要手術(shù)取得病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查才能確診，臨床治療難度幅度較大。子宮肌瘤作為已婚女性中比較常見的腫瘤之一，目前全球的發(fā)病率在3%左右，多發(fā)于29～52歲女性，但是在今年間的發(fā)展趨勢有年輕化傾向。作為威脅女性健康的殺手，該疾病還會導(dǎo)致女性不孕，盡管肌瘤多為良性，也不排除其惡變的可能。

3.2 子宮腺肌癥和子宮肌瘤的早期檢測意義和價值

中國醫(yī)學(xué)界在探討病癥與腫瘤之間的關(guān)系時，對腫瘤檢測標(biāo)志物CA125（血清癌抗原）及HE4（人附睪蛋白)檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)中，采用腹腔動脈造影和醫(yī)學(xué)影像手段等的聯(lián)合檢測，對早期子宮肌瘤的發(fā)生和定位診斷，有了科學(xué)的指導(dǎo)價值。

上述研究表明，研究組的血清討血清CA125及HE4指標(biāo)表達(dá)情況明顯高于對照組、正常組和觀察組，幾組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；作為腫瘤標(biāo)志物的幾項(xiàng)單獨(dú)受測者敏感性和特異性檢測指數(shù)分別為0.908、0.833、0.816；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩項(xiàng)指標(biāo)相互檢測指數(shù)分別為0.926、0.935、0.913，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；血清CA125及HE4的綜合檢測指數(shù)在0.958，其陽性檢出率在30%以上，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

研究結(jié)果表明，HE4及CA125聯(lián)合能更好地鑒別子宮肌瘤及子宮腺肌癥，針對子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫中血清HE4水平的升高比例較CA125升高比例低，其作為腫瘤標(biāo)志物的前景廣闊[1]，且人附睪蛋白HE4對卵巢上皮癌的診斷具有高度特異性[2]，HE4在6例卵巢上皮癌中5例高度表達(dá),而其他腫瘤中均無高度表達(dá).CA125除在卵巢上皮癌中高度表達(dá)外,在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,子宮腺肌癥,盆腔炎性包塊(尤其急性炎性包塊)中均有約50%高度表達(dá)。通過采用化學(xué)發(fā)光法檢測血清CA125及應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法檢測血清HE4，血清CA125在子宮腺肌癥中高表達(dá)且陽性率較高,而HE4在子宮腺肌癥中低表達(dá),兩者聯(lián)合檢測對子宮腺肌癥具有重要的輔助診斷價值[3]。

從本研究的結(jié)果和上述研究學(xué)者們的研究資料證實(shí)，基礎(chǔ)的檢驗(yàn)和必要的檢驗(yàn)指標(biāo)，是早期鑒別診斷子宮腺肌癥和子宮肌瘤患者，提高其生活質(zhì)量的關(guān)鍵。應(yīng)用清CA125及HE4聯(lián)合診斷，實(shí)現(xiàn)科學(xué)診療的技術(shù)支持，作為早期診斷和鑒別診斷子宮腺肌癥和子宮肌瘤患者提供了理論和臨床實(shí)踐價值，值得臨床醫(yī)師應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù)，實(shí)踐科學(xué)診療患者。

綜上所述，血清CA125及HE4聯(lián)合檢測在子宮腺肌癥和子宮肌瘤患者診斷中的臨床診斷價值確切，具有較高的陽性檢出率，且能夠明顯提高單獨(dú)檢測測的敏感性和特異性指數(shù)，值得臨床早期診斷和鑒別診斷推廣應(yīng)用。