馬 蓉

（青海省西寧市第二人民醫(yī)院，青海 西寧 810000）

無創(chuàng)分娩是自然分娩中的一種類型，初產(chǎn)婦自然分娩過程中不僅需要面臨比較明顯的疼痛，同時(shí)還容易造成嚴(yán)重裂傷，不利于產(chǎn)婦恢復(fù)，而利用助產(chǎn)技術(shù)可從最大程度上降低會(huì)陰損傷的程度。研究顯示[1]，分娩時(shí)助產(chǎn)人員護(hù)理技巧與會(huì)陰保護(hù)手法直接關(guān)系到產(chǎn)婦疼痛的程度，因此本次研究選取我院行自然分娩的初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，觀察其實(shí)施無創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)在對(duì)臨床資料進(jìn)行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本次研究的對(duì)象為80例初產(chǎn)婦資料，均來自2018年2月至2018年2月，均行自然分娩，按照1:1比例對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組與觀察組每組均有產(chǎn)婦40例，其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡最小為20歲，最大為33歲，平均年齡為（28.25±2.56）歲，孕周在38～41周，平均（38.2±0.9）周；觀察組產(chǎn)婦年齡最小為21歲，最大為31歲，平均年齡為（28.21±3.72）歲，孕周在37～42周，平均（38.6±0.8）周。對(duì)組間產(chǎn)婦資料進(jìn)行比較，其中差異值可以忽略，P＞0.05，可以用于組間對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦行傳統(tǒng)助產(chǎn)護(hù)理。胎頭至陰唇后，充分保護(hù)會(huì)陰，助產(chǎn)士分開右手拇指與其他各指，用大魚際肌頂住會(huì)陰，有效控制胎兒娩出速度，有效保護(hù)會(huì)陰。抬起產(chǎn)婦臀部直至胎兒完全娩出，期間助產(chǎn)士的手不能與會(huì)陰分開，以此減輕產(chǎn)婦疼痛，胎兒娩出后頭朝下抬高身體，以促進(jìn)羊水快速擠出體外，斷臍帶。觀察組產(chǎn)婦行無創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理。第一產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦于自由體位等待，到第二產(chǎn)程指導(dǎo)其于分娩體位分娩，在分娩前告知其分娩期間可能出現(xiàn)的情況，并明確應(yīng)對(duì)方式，胎頭娩出至1～2cm時(shí)指導(dǎo)其緩慢用力，胎頭娩出2～3cm時(shí)指導(dǎo)其正確呼吸，宮縮時(shí)正常呼吸，于宮縮間歇期間適當(dāng)應(yīng)用腹壓。助產(chǎn)士將一只手置于胎頭位置，如分娩速度不當(dāng)可給予適當(dāng)幫助，確保不觸碰到會(huì)陰。胎頭雙頂至陰道外口處指導(dǎo)其張口哈氣，胎頭娩出后扶住胎肩與胎頭，確保胎兒自然娩出。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

統(tǒng)計(jì)2組產(chǎn)婦會(huì)陰損傷的情況與會(huì)陰疼痛的情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本次研究中數(shù)據(jù)均錄入表格e x c e l中，用軟件SPSS20.0處理，用（%）描述計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，用（x ±s）描述計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

觀察組會(huì)陰損傷率30.0%（12/40）明顯低于對(duì)照組80.0%（32/40），兩組數(shù)據(jù)差異明顯（x2=20.202，P＜0.05）。觀察組會(huì)陰疼痛率為17.5%（7/40），中度疼痛2例，輕度疼痛5例，對(duì)照組為55.0%（22/40），中度疼痛8例，輕度疼痛14例，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（x2=12.170，P＜0.05）。

3 討 論

自然分娩是指在有安全保障的情況下，不借助于人工干預(yù)，通過引導(dǎo)分娩胎兒的分娩方式，該分娩方式是當(dāng)前世界衛(wèi)生組織推崇的一種分娩方式。傳統(tǒng)分娩方式會(huì)陰側(cè)切率高，產(chǎn)婦的創(chuàng)傷較大，且容易增加感染率與出血量，引發(fā)愈合時(shí)間延長、愈合不良等問題，對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)極為不利[3]。

本次研究中觀察組初產(chǎn)婦在自然分娩中實(shí)施無創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理，結(jié)果顯示其會(huì)陰損傷率、會(huì)陰疼痛率均明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05。在自然分娩中實(shí)施無創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理，不僅可有效避免會(huì)陰側(cè)切，同時(shí)還可以避免常規(guī)會(huì)陰側(cè)切，有利于在宮縮間歇時(shí)娩出胎兒，從而減輕對(duì)產(chǎn)婦的損傷，減少產(chǎn)后出血發(fā)生率與會(huì)陰側(cè)切率。但是值得注意的是，實(shí)施無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)時(shí)對(duì)助產(chǎn)人員之間的配合默契度、個(gè)人接生能力均提出了較高要求，所以實(shí)際操作中助產(chǎn)人員應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)中知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)，并評(píng)估初產(chǎn)婦情況，幫助產(chǎn)婦消除應(yīng)激心理，以促進(jìn)胎兒自然娩出[4]。

綜上所述，對(duì)自然分娩的初產(chǎn)婦提供無創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理，可獲得非常明顯的臨床效果，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高。