韋曉玲

（柳州市婦幼保健院產(chǎn)科，廣西 柳州 545000）

臨床護理路徑是一種新型整體醫(yī)療護理模式，是臨床路徑在護理領域的應用，通過臨床護理路徑的實施，患者對自己的護理計劃目標有了更清楚的了解，增強了自我護理的意識與能力，從而更加主動參與護理，積極配合醫(yī)護工作；護理人員責任意識顯著增強，變被動護理為主動服務，護患雙方相互促進，從而取得最佳護理效果。為了解臨床護理路徑在我國產(chǎn)科近年來的應用情況，通過查閱相關資料，現(xiàn)作如下綜述。

1 臨床護理路徑在縮短產(chǎn)婦住院時間、提高護理滿意度方面的應用

趙昇、崔瑛[1]報道，在常規(guī)普通二級護理的基礎上給予產(chǎn)科產(chǎn)婦臨床護理路徑，通過護理人員在產(chǎn)婦入院時以最快時間為其整理好病房及病床，令產(chǎn)婦在醫(yī)院找到歸屬感；加強巡查以增強產(chǎn)婦的安全感；對產(chǎn)婦進行心理輔導與健康教育，以消除其緊張等不良心理；為產(chǎn)婦做好相關出院指導，發(fā)放健康指導手冊，指導其合理飲食，并不定期進行隨訪。臨床護理路徑產(chǎn)婦平均住院時間5.0天、住院總費用3582.00元、分娩前后緊張焦慮及對護理工作的滿意度（91.51%），與常規(guī)普通二級護理產(chǎn)婦相比均明顯較優(yōu)。張蓉[2]報道，通過抽取產(chǎn)科內(nèi)醫(yī)生及醫(yī)護人員對以往個工作經(jīng)驗進行總結，對產(chǎn)婦的胎齡及年齡等實際情況進行分類，并從產(chǎn)婦相關檢查結果、用藥、治療、術后護理、保健、產(chǎn)后康復及母嬰護理等方面制定專業(yè)臨床護理路徑制度，告知產(chǎn)婦自身護理及產(chǎn)前基本常識，耐心講解產(chǎn)婦詢問的產(chǎn)檢問題，并助其緩解產(chǎn)前壓抑及焦慮等心理疾病。結果表明產(chǎn)婦對該護理模式下的心理護理、飲食指導、護理質量、護理態(tài)度及護患關系等方面的滿意度為72%，顯著高于常規(guī)護理組。

2 臨床護理路徑在減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、尿潴留及創(chuàng)口感染等并發(fā)癥的應用

葛秋梅[3]報道，給予計劃性剖宮產(chǎn)婦臨床護理路徑，通過成立由護理人員和科室相關人員組成臨床路徑組，由小組成員于產(chǎn)婦入院時向其及家屬作關于院內(nèi)環(huán)境、醫(yī)療水平等的講解，并協(xié)助產(chǎn)婦完成尿檢、血檢、B超及心電圖等各項檢查，并告知術前準備同時做好知識教育，以爭取產(chǎn)婦的積極配合；手術當天多與產(chǎn)婦溝通并護送其進手術室；手術完成后對母嬰生命體征進行嚴密監(jiān)測，指導母乳喂養(yǎng)以盡早開奶吮吸；適時進行心理安慰并指導產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食；術后指導產(chǎn)婦擠奶方法、會陰護理、對新生兒進行撫觸、乳房按摩及出院后性生活指導等。結果發(fā)現(xiàn)80例產(chǎn)婦共發(fā)生3例并發(fā)癥（2例尿潴留、1例創(chuàng)口感染），無產(chǎn)后出血發(fā)生，滿意度平均評分（98.9±1.2）分，知識知曉度評分（96.3±1.4）分，住院費用（5722.4±71.5）元，住院時間（5.1±0.4）d。

3 臨床護理路徑在提高護理滿意度、緩解不良心理、增強產(chǎn)婦對相關知識掌握的應用

王英菊[4]報道，通過參考《臨床護理路徑手冊》并結合產(chǎn)科不同病情觀察、?？魄闆r及基礎護理等為產(chǎn)婦制定個性化的臨床護理路徑表，產(chǎn)婦分娩后在取得產(chǎn)婦及家屬同意的前提下立即進入臨床護理路徑進行護理，經(jīng)護理路徑表掛于其床尾，護理人員嚴格按照制定的臨床護理路徑進行護理。結果發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦護理滿意度高達97.25%，對新生兒護理知識、母嬰護理技能的掌握程度及純母乳喂養(yǎng)遵從率分別為93.50%、97.25%、92.75%；產(chǎn)婦平均住院天數(shù)及住院費用分別為（4.36±0.85）d、（3271.32±356.19）元。

陳緋[5]報道，通過成立臨床護理路徑小組，由經(jīng)驗豐富的護士長帶領，對組內(nèi)護士進行護理前的培訓與指導，以提高護士的專業(yè)水平；針對產(chǎn)婦的實際情況制定個性化護理方案并組織勸阻成員參與方案討論，使每一位護理人員對護理流程有更為詳細的了解；通過向患者及家屬講解護理流程、進行護理宣教增加患者對分娩知識及相關注意事項的掌握，建立護理人員與產(chǎn)婦及家屬的信任感，消除疑慮從而更加積極配合護理，避免醫(yī)患矛盾發(fā)生。結果發(fā)現(xiàn)，79例產(chǎn)婦中漢密爾頓焦慮表評分在7分以下的人數(shù)共有43例，占54.43%；產(chǎn)婦對醫(yī)院護理的滿意度為93.67%。

4 小 結

臨床護理路徑為一種新型的護理模式，推行表格式護理記錄為該模式的鮮明設計特點，對護理文書書寫不斷進行簡化，以進一步提高完善護理記錄的速度，將護士的工作時間回歸患者，將臨床護理路徑應用于產(chǎn)科的護理中，能夠有效緩解醫(yī)患矛盾，增強產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)科醫(yī)護人員工作的認可。