印文蓉

（貴州省水城縣人民醫(yī)院，貴州 六盤(pán)水 553000）

采用藥物流產(chǎn)的方式，相比較于手術(shù)而言，簡(jiǎn)單、安全，尤其是應(yīng)用于結(jié)束孕婦早期妊娠，效果更加突出。但是，孕婦流產(chǎn)后如果得不到良好的護(hù)理服務(wù)，同樣會(huì)誘發(fā)諸多不良身體反應(yīng)，極端的情況有可能對(duì)流產(chǎn)孕婦造成生命威脅。盡管藥物流產(chǎn)相對(duì)于手術(shù)方式較為安全，但其本質(zhì)依然屬于人工流產(chǎn)，所以或多或少都會(huì)對(duì)孕婦身體造成損害。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床實(shí)踐研究，專(zhuān)門(mén)回顧統(tǒng)計(jì)醫(yī)院2018年1月～2018年10月期間收治行藥物流產(chǎn)73例。依照藥物搭配方案的差異，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組37例予以米非司酮聯(lián)合米索前列醇共同用藥，對(duì)照組36例則單獨(dú)給予米索前列醇。統(tǒng)計(jì)比較2組流產(chǎn)孕婦的最終流產(chǎn)結(jié)果，系統(tǒng)評(píng)價(jià)其臨床有效性和安全性。其中，觀察組37例，年齡在19～38歲之間，平均年齡為26.1±5.2歲；本組藥物流產(chǎn)者孕周在3～7周，平均孕周為4.8±1.4周；本組藥物流產(chǎn)者孕次在1～4次，平均孕次為2.5±1.5次；此外，包括經(jīng)產(chǎn)婦13例、初產(chǎn)婦24例。對(duì)照組36例，年齡在18～39歲之間，平均年齡為25.7±5.0歲；本組藥物流產(chǎn)者孕周在3～7周，平均孕周為4.6±1.5周；本組藥物流產(chǎn)者孕次在1～5次，平均孕次為2.6±1.3次；此外，包括經(jīng)產(chǎn)婦13例、初產(chǎn)婦23例。

本次醫(yī)學(xué)數(shù)理統(tǒng)計(jì)，2組數(shù)據(jù)并無(wú)明顯差異（P＞0.05）。如上所述，本次2組73例，完全符合藥物流產(chǎn)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，73例年齡均滿18周歲，且孕周均未超過(guò)7周。此外，2組73例對(duì)本次選用的米非司酮與米索前列醇等藥物并無(wú)變態(tài)反應(yīng)，也未發(fā)現(xiàn)有無(wú)凝血障礙者、合并血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

本次對(duì)照組36例藥物流產(chǎn)者，單獨(dú)給予米索前列醇片（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)，H20000668)，每片0.2 mg，于清晨空腹口服3片（0.6 mg）。對(duì)照組37例藥物流產(chǎn)者，服用米索前列醇片，方法同上。此外，搭配米非司酮藥片（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)，H10950003）。流產(chǎn)孕婦每日2次，每次50 mg（2片，25 mg）。需要特別注意的是，本組37例藥物流產(chǎn)者，先服用米非司酮片，依照上述規(guī)格來(lái)口服。從第4日開(kāi)始，開(kāi)始服用米索前列醇片。

本次2組73例藥物流產(chǎn)者，在臨床療效評(píng)價(jià)與指標(biāo)觀察方面，首先，本次專(zhuān)門(mén)采用了流產(chǎn)評(píng)測(cè)表，對(duì)實(shí)際流產(chǎn)結(jié)果予以區(qū)分、記錄。包括完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)、流產(chǎn)失敗。其中，用藥之后，孕囊完全排出，且經(jīng)過(guò)超聲檢查顯示子宮孕囊消失，即認(rèn)定為完全流產(chǎn)；用藥之后，孕囊排出，但超聲檢查顯示存在局部暗區(qū)或強(qiáng)光斑點(diǎn)，則為不完全流產(chǎn)，此類(lèi)孕婦還需要進(jìn)行下一步，即行清宮術(shù)；用藥之后，未發(fā)現(xiàn)有孕囊排出，則認(rèn)定為流產(chǎn)失敗，此類(lèi)孕婦如果還需流產(chǎn)，則需要采用手術(shù)方式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)SPSS 21.0處理，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，組間差異t檢驗(yàn)，P值小于0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次2組藥物流產(chǎn)孕婦，觀察組37例用藥之后，完全流產(chǎn)35例、不完全流產(chǎn)2例，完全流產(chǎn)率為94.6% 。對(duì)照組36例用藥之后，完全流產(chǎn)28例、不完全流產(chǎn)7例、流產(chǎn)失敗1例，完全流產(chǎn)率為77.8%。兩組統(tǒng)計(jì)比較之下，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

從結(jié)果比較中可以看出，米非司酮聯(lián)合米索前列醇共同用于孕周7周以下孕婦藥物流產(chǎn)，臨床安全度高，療效確切。與單獨(dú)使用米索前列醇藥物流產(chǎn)相比，效果更加顯著（P＜0.05）。

3 討 論

米非司酮屬于一種人工合成的抗孕激素類(lèi)藥物，近年來(lái)一直都被廣泛應(yīng)用于臨床行藥物流產(chǎn)操作。此外，米索前列醇與米非司酮有一定不同，米索前列醇屬于前列腺素的衍生物，其主要藥物功能就是用來(lái)擴(kuò)張宮頸。相對(duì)而言，將米非司酮與米索前列醇兩種藥物聯(lián)合使用，應(yīng)用到藥物流產(chǎn)領(lǐng)域，可起到更佳的效果。正因如此，米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于臨床藥物流產(chǎn)越來(lái)越受歡迎。國(guó)家食品以及藥品監(jiān)督管理局也已經(jīng)下發(fā)規(guī)范，即米非司酮搭配米索前列醇主要是用于終止小于50 d的早孕。

本研究中2組73例，包括對(duì)照組36例和觀察組37例。其中，對(duì)照組36例單獨(dú)給予米索前列醇流產(chǎn)，而觀察組37例則聯(lián)合使用米非司酮。從結(jié)果比較中來(lái)看，觀察組37例整體效果更佳。