王平平

（河北省衡水市阜城縣人民醫(yī)院，河北 衡水 053700）

吉妮宮內節(jié)育器是臨床上一種全新的節(jié)育器，它采用固定式的放置和無支架設計，將其固定在子宮底的肌層，令其懸吊與子宮腔內，旨在降低IUD的脫落率，減少副作用的發(fā)生，從而增加可接受性[1]?，F(xiàn)將對臨床上使用吉妮宮內節(jié)育器的120例患者進行觀察與隨訪的結果整理如下：

1 資料與方法

1.1 觀察對象

此次研究的對象，均為已婚的健康婦女，年齡為24～41歲，無宮內節(jié)育器放置禁忌癥，自愿在月經(jīng)間期或人工流產(chǎn)后接受放置吉妮宮內節(jié)育器，可以接受定期的隨訪。

1.2 材料與放置方法

吉妮宮內節(jié)育器由6根銅套（長5.0 mm，直徑2.2 mm）和一根2.0號聚丙絲線共同組成，將第一個銅套與第六個銅套和絲線壓制在一起，為防止銅套脫落，可以在絲線的頂端系一個小結，放置器分為推桿和套管兩部分，其中推桿E部有長約5 cm的不銹鋼針，將絲線的小結套在其頂端的切跡上，當放置器的頂端到達子宮底后，輕輕推動推桿約1.0 cm，不銹鋼針將聚丙絲線的小結帶入子宮底肌層，時吉妮宮內節(jié)育器懸吊于子宮腔內，吉妮宮內節(jié)育器含銅表面積330 mm2，撤出放置器，剪除多余的尾部絲線。

1.3 節(jié)育器的放置時間

無宮內節(jié)育器放置的禁忌癥，放置時間宜在月經(jīng)期結束后3到7天，或人工流產(chǎn)后隨之放置，在放置后的1、3、6個月內對患者進行隨訪。

2 結 果

2.1 患者的基本情況

120例患者中，人工流產(chǎn)術后放置吉妮IUD的有20例，單純資源放置吉妮宮內節(jié)育器的有100例。

2.2 節(jié)育器的放置

120例放置中，一次性放置成功的有127例，經(jīng)過兩次放置成功的有3例，對于人工流產(chǎn)的患者，因為其子宮較柔軟，在放置吉妮IUD之前需要在宮頸部注射縮宮素10 U，在放置操作結束后在同一部位再注射縮宮素10 U。

2.3 節(jié)育器使用的結果

120例患者在放置后均接受了1、3、6個月隨訪，其中因癥取出的有2例，帶節(jié)育器妊娠率為零，同時沒有出現(xiàn)感染的相關癥狀。

2.4 節(jié)育器放置的副反應

節(jié)育器在放置后的第一個月內發(fā)生副反應的機率較高，隨著節(jié)育器放置時間的延長，患者出現(xiàn)副反應的情況明顯減少，同時出現(xiàn)的癥狀程度也在不斷地減輕。

3 討 論

在受試的120例患者中，除去因癥而取出的2例外，其他的118例都取得了明顯的臨床效果，即帶吉妮宮內節(jié)育器的妊娠率為零，與傳統(tǒng)的節(jié)育器相比，吉妮IUD有著明顯的優(yōu)越性，同時吉妮IUD構型獨特，具有無支架、固定式和可變性三個特點，對子宮宮腔壁的刺激較小，可以減少子宮的排斥反應，進而減少患者的疼痛、出血等副反應癥狀，甚至可以降低子宮穿孔的發(fā)生，它是以頂端的絲線固定在子宮底肌層1.0 cm處和懸掛在子宮腔內的，若固定到位便不易脫落，極大地提高了節(jié)育器的避孕效果，因此值得在臨床上進行推廣[2]。

在此次的實驗研究成果中發(fā)現(xiàn)，人工流產(chǎn)受試者的節(jié)育器脫落率低于單純接受節(jié)育器的，綜合考慮出現(xiàn)這一結果的原因可能是因為，患者在接受人工流產(chǎn)術后子宮頸處于松弛狀態(tài)，放置節(jié)育器時比較容易到達子宮的底部，不會受到子宮內膜的影響，吉妮節(jié)育環(huán)固定的更加可靠、牢固；同時通過研究發(fā)現(xiàn)7例脫落的對象中有4例是因為子宮位置過度后屈，1例子宮過度前屈，2例中位，這一情況的發(fā)生也在一方面反映出節(jié)育器放置的位置是否得當，是吉妮IUD能否成功發(fā)揮作用的關鍵，所以臨床中要加強對于施術者的培訓力度，強化施術者的操作技術，以此實現(xiàn)更好的臨床療效[3-4]。

總而言之，吉妮宮內節(jié)育器已在臨床上使用，它的臨床效果也是可觀的，不僅可以減少受試者的痛苦，還可以有效提高臨床的效果，所以應該被廣泛應用，但由于其是一種新型的技術，在臨床使用的過程中，醫(yī)護人員應該密切關注受試者的情況，對于出現(xiàn)不適的受試者要及時采取相應的措施，以提高受試者的生活質量。