譚成奇

（重慶市梁平區(qū)仁賢中心衛(wèi)生院，重慶 405206）

婦科計劃生育手術(shù)為計劃生育的有效途徑，與女性身體健康和生活質(zhì)量息息相關(guān)，隨著人們的生活水平越來越高，對婦科計劃生育手術(shù)的要求也越來越高，不僅要求手術(shù)效果，還要降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，以促進(jìn)其預(yù)后質(zhì)量[1]。因此目前就如何提高手術(shù)舒適感，滿足患者日益增長的需求，成為了婦科醫(yī)師研究的重點。賈艷微[2]研究顯示，經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)行婦科計劃生育手術(shù)較常規(guī)手術(shù)的操作性、可視性、安全性更強(qiáng)，能有效促進(jìn)患者預(yù)后提高，本研究就探討其對婦科計劃生育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的90例行婦科計劃生育患者，根據(jù)不同手術(shù)方法分為兩組，觀察組（n=45）行超聲引導(dǎo)下手術(shù)，年齡19～38歲，平均（25.64±3.21）歲；手術(shù)類型：16例節(jié)育環(huán)放環(huán)術(shù)，29例無痛人工流產(chǎn)術(shù)；對照組（n=45）行常規(guī)手術(shù)，年齡18～38歲，平均（25.11±3.57）歲；手術(shù)類型：17例節(jié)育環(huán)放環(huán)術(shù)，28例無痛人工流產(chǎn)術(shù)；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬均知情研究；（2）成年育齡女性；（3）無精神類疾病者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)禁忌證者；（2）嚴(yán)重臟器疾病者；（3）嚴(yán)重婦科疾病者。本研究所選病例經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均行心電圖、白帶常規(guī)、血常規(guī)等檢查，對照組患者按照《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)手術(shù)操作進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療，觀察組患者行超聲引導(dǎo)手術(shù)：超聲介入法：常規(guī)消毒鋪巾，取膀胱截石位，將超聲探頭置于下腹部，探查患者子宮狀態(tài)；（1）節(jié)育環(huán)置入術(shù)：將超聲探頭置于后穹隆處，在設(shè)計位置安置節(jié)育環(huán)；（2）無痛人工流產(chǎn)術(shù)：將超聲探頭置于后穹隆處，確定妊娠囊著床位置，用器械將其吸出，吸刮宮腔至清晰顯現(xiàn)內(nèi)膜線。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)時間）和并發(fā)癥（經(jīng)量增多、子宮脫落、經(jīng)量增多、陰道出血、子宮穿孔等）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，采取x2檢驗，計量資料以（x ±s）表示，采用t檢驗，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比

觀察組術(shù)中出血量（41.25±3.25）mL明顯低于對照組（65.45±8.31）mL，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.1934，P＜0.05）；手術(shù)時間（6.52±3.10）min與對照組（6.68±3.03）min對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.2476，P＞0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者經(jīng)量增多1例（2.22%），子宮脫落1例（2.22%），對照組患者經(jīng)量增多1例（2.22%），陰道出血2例（4.44%），子宮穿孔2例（4.44%），子宮脫落2例（4.44%），兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.44%vs15.56%對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.8697，P＜0.05）。

3 討 論

婦科計劃生育是我國20世紀(jì)的一項基本國策，主要提倡晚婚、晚育、少生、優(yōu)生，進(jìn)而控制人口。21世紀(jì)時計劃生育出現(xiàn)了調(diào)整，開放了二胎政策，而到了80年代第一批獨(dú)生子女已成年，許多發(fā)達(dá)地區(qū)計劃生育已出現(xiàn)了放松，意外懷孕女性數(shù)量不斷提高，這違背了計劃生育的初衷，所以需要進(jìn)行通過婦科計劃生育手術(shù)進(jìn)行控制[3]。但以往臨床婦科計劃生育手術(shù)的效果主要依靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，有較高的盲目性，且還容易導(dǎo)致患者術(shù)中大出血等，缺乏安全性，嚴(yán)重危害婦女健康。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲技術(shù)被廣泛運(yùn)用到了臨床，具有極高的操作性、可視性、安全性，可實時觀察子宮腔內(nèi)部情況，能避免術(shù)中大出血等問題，有效彌補(bǔ)了臨床缺乏安全性的問題[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），說明經(jīng)陰道可視超聲引導(dǎo)下行無痛人工流產(chǎn)術(shù)及上環(huán)術(shù)可有效減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥；兩組患者手術(shù)時間無差異（P＞0.05），分析是超聲需要連接可視探頭，有較長的準(zhǔn)備工作有關(guān)。

綜上所述，對婦科計劃生育手術(shù)患者加以超聲引導(dǎo)可有效減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后風(fēng)險，值得推廣。