祁 清

（云南省普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

胎心監(jiān)護(hù)主要是指使用胎心監(jiān)護(hù)儀對(duì)胎兒心率進(jìn)行持續(xù)、動(dòng)態(tài)的觀察，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果可采取相應(yīng)的處理措施[1]。此次研究針對(duì)胎心監(jiān)護(hù)在待產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

隨機(jī)選取在我院待產(chǎn)的160例孕婦分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，時(shí)間均為2017年7月～2018年7月。對(duì)照組孕婦80例，年齡20～27歲，均值（23.5±4.7）歲，經(jīng)產(chǎn)婦42例，初產(chǎn)婦38例；實(shí)驗(yàn)組孕婦80例，年齡20～29歲，均值（24.5±4.9）歲，經(jīng)產(chǎn)婦40例，初產(chǎn)婦40例。兩組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)資料對(duì)比并無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

使用多普勒診斷儀對(duì)胎心音進(jìn)行測(cè)定：孕婦在進(jìn)入醫(yī)院后，每天進(jìn)行3次檢查，每次檢查的時(shí)間為4min，在進(jìn)入產(chǎn)程時(shí)醫(yī)務(wù)人員用手觸摸孕婦宮縮情況，當(dāng)孕婦宮縮時(shí)監(jiān)測(cè)胎心，一旦發(fā)生人工破膜或自然破膜后觀察羊水情況、監(jiān)測(cè)胎心等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

予以持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)：孕婦采取平臥位，在孕婦腹部胎心音最強(qiáng)處固定好胎心音探頭，在孕婦宮縮時(shí)將探頭置于宮底下部位，間隔50 min進(jìn)行一次監(jiān)護(hù)，當(dāng)孕婦進(jìn)入產(chǎn)程之前分別在早、中、晚進(jìn)行一次胎心監(jiān)護(hù)，孕婦進(jìn)入產(chǎn)程之后進(jìn)行持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組新生兒APgar評(píng)分。②對(duì)比兩組孕婦宮內(nèi)窘迫漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS 19.0進(jìn)行總匯處理，用率（%）來(lái)代表計(jì)數(shù)資料，x ±s來(lái)代表計(jì)量資料，進(jìn)行x2和t檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒APgar評(píng)分的比較

試驗(yàn)組新生兒APgar評(píng)分為（8.2±1.6）分，對(duì)照組新生兒APgar評(píng)分為（5.0±0.9）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（t=7.795，P＜0.05）。

2.2 兩組孕婦宮內(nèi)窘迫漏診率的比較

實(shí)驗(yàn)組孕婦宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為2.5%（2例），對(duì)照組孕婦宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為11.3%（9例），組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（X2=4.904，P＜0.05）。

3 討 論

通過(guò)監(jiān)測(cè)胎心率可發(fā)現(xiàn)胎兒在子宮內(nèi)是否有窘迫的情況，因此在孕婦分娩時(shí)實(shí)施胎心監(jiān)護(hù)有著重要的意義[2]。孕婦在分娩之前，當(dāng)胎兒發(fā)生缺氧現(xiàn)象時(shí)通過(guò)調(diào)節(jié)心血管及降低氧耗量可將胎心率維持在正常狀態(tài)，所以降低了胎兒宮內(nèi)缺氧的發(fā)生率。在分娩之前子宮胎盤循環(huán)血容量降低，與胎兒是不是能經(jīng)住缺氧缺血有著一定的關(guān)系[3]。當(dāng)發(fā)生宮內(nèi)缺氧缺血時(shí)，一旦不能及時(shí)進(jìn)行糾正，會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺血缺氧性腦病，對(duì)重要臟器造成不同程度的損害，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致心臟衰竭等，采取胎心監(jiān)護(hù)后利于醫(yī)務(wù)人員對(duì)胎兒實(shí)際情況進(jìn)行判斷。

通過(guò)本次研究證實(shí)，采取持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)后提高新生兒APgar評(píng)分并降低孕婦宮內(nèi)窘迫漏診率。孕婦在出現(xiàn)宮縮癥狀時(shí)，胎音相對(duì)減弱，使用多普勒診斷儀監(jiān)測(cè)胎心時(shí)具有一定的困難，通過(guò)索普勒診斷儀只能監(jiān)測(cè)出心率的平均指數(shù)，但是不能監(jiān)測(cè)到胎兒微小的變化與早期缺氧癥狀。在進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)之前，應(yīng)先明確監(jiān)測(cè)部位，找到胎心音最強(qiáng)的部位進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免使用探頭來(lái)回反復(fù)尋找，以免因低噪音影響到胎兒。將監(jiān)測(cè)指標(biāo)詳細(xì)的記錄下來(lái)，并根據(jù)胎兒體位調(diào)整探頭的位置，提高監(jiān)測(cè)精準(zhǔn)度。在監(jiān)護(hù)的過(guò)程中，應(yīng)密切關(guān)注胎動(dòng)、胎心率等變化。

綜上所述，胎心監(jiān)護(hù)在待產(chǎn)孕婦中有著重要的應(yīng)用價(jià)值，不僅保證了孕婦的安全，更保證了新生兒的安全，值得在臨床中廣泛推廣與使用。