李建安

（防城港市防城區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣西 防城港 538021）

異位妊娠，也稱為宮外孕，是指孕卵在患者的子宮腔外著床并進(jìn)行發(fā)育的一種異常妊娠過(guò)程[1]。在臨床中，有95%的異位妊娠患者為輸卵管妊娠，這也是婦產(chǎn)科中常見(jiàn)的一種急腹癥，若是妊娠包塊出現(xiàn)破裂則會(huì)引發(fā)大出血，嚴(yán)重影響到患者的生命和生育功能。目前對(duì)于異位妊娠的治療多以手術(shù)治療為主，不過(guò)傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，術(shù)后也存在諸多并發(fā)癥。因此本文的目的，旨在探討腹腔鏡治療異位妊娠的臨床效果及患者的受孕情況。

1 資料和方法

1.1 一般資料

于2016年7月～2017年8月在本院選取異位妊娠患者100例作為研究對(duì)象。這100例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡均在22歲～35歲之間；②經(jīng)符合異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者和家屬已簽署了知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字法將100例患者均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中，年齡為22歲～32歲，平均為（28.56±3.25）歲；其中，卵巢妊娠6例，峽部妊娠10例，間質(zhì)部妊娠10例，輸卵管壺腹部妊娠24例。觀察組中，年齡為24歲～35歲，平均為（28.19±3.74）歲；其中，卵巢妊娠8例，峽部妊娠11例，間質(zhì)部妊娠9例，輸卵管壺腹部妊娠22例。對(duì)比兩組患者的上述資料，沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)。實(shí)施硬膜外麻醉后，患者平臥，在患者下腹正中位置作一切口，長(zhǎng)度為5～8 cm，分離組織，進(jìn)入腹腔；若患者需要進(jìn)行輸卵管切除，則應(yīng)沿著患者的輸卵管系膜進(jìn)行切除和縫合；若患者需要進(jìn)行輸卵管病灶清除術(shù)，將輸卵管切開(kāi)取胚，充分清洗患者腹腔和盆腔，關(guān)腹。

觀察組患者接受腹腔鏡手術(shù)。實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉后，患者取頭低臀高位，于臍孔進(jìn)行氣腹針穿刺，注入CO2建立氣腹，保持腹腔內(nèi)壓為1.6kPA；放置10 mmTroucar后，置入腹腔鏡以觀察腹腔內(nèi)部情況；在患者下腹兩側(cè)分別做兩孔，并置入5mm穿刺孔，以做手術(shù)操作孔；依據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的手術(shù)方式，若患者需切除輸卵管則沿著輸卵管系膜進(jìn)行電凝和電切；若患者需要切除病灶，則在妊娠包塊底部和輸卵管系膜對(duì)側(cè)做一縱行切口，長(zhǎng)度為2cm，取出包塊后，沖洗盆腔，關(guān)閉操作孔[2]。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

觀察兩組異位妊娠患者的臨床治療結(jié)果，對(duì)比兩組異位妊娠患者的術(shù)后恢復(fù)情況和受孕情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究所采用的核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中兩組異位妊娠患者的術(shù)后恢復(fù)情況采用“均數(shù)±平均差”的形式來(lái)表示，并用t值來(lái)檢驗(yàn)。受孕情況采用“%”形式來(lái)表示，用卡方來(lái)檢驗(yàn)。若P＜0.05，則兩組異位妊娠患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者對(duì)比術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間、尿管留置時(shí)間、下床時(shí)間和住院時(shí)間均要比對(duì)照組患者更短，P＜0.05。

3 討 論

異位妊娠作為婦產(chǎn)科常見(jiàn)的一種疾病，采取及時(shí)有效的治療措施有著重要意義。目前對(duì)于異位妊娠的治療，可采用保守治療和手術(shù)治療，但是主要采用手術(shù)治療的方式。在腹腔鏡技術(shù)還未得到廣泛應(yīng)用時(shí)，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)是最為常見(jiàn)的一種手術(shù)方式。盡管傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的臨床治療效果較為顯著，卻也存在著諸多不足，比如說(shuō)手術(shù)創(chuàng)傷面積較大、術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥較多等等，給患者帶來(lái)了不小的痛苦。

隨著腹腔鏡技術(shù)的日益成熟，在臨床上也有著廣泛的應(yīng)用。采用腹腔鏡治療異位妊娠，可在不影響手術(shù)切割操作以及病灶觀察的基礎(chǔ)上，盡可能地減小手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，減輕手術(shù)對(duì)周圍器官和組織的損害，提高手術(shù)的安全性。而且在腹腔鏡手術(shù)結(jié)束后，患者的術(shù)后恢復(fù)速度較快，且并發(fā)癥的發(fā)生概率有所降低[3]。在本文的研究中，實(shí)施腹腔鏡治療的患者，其術(shù)后恢復(fù)情況和受孕情況均要優(yōu)于實(shí)施開(kāi)服手術(shù)治療的患者，P＜0.05。

綜上所述，腹腔鏡治療異位妊娠，促進(jìn)了患者的術(shù)后恢復(fù)，提高了受孕概率。