楊東霞 *，蔣志恒，李紅梅，姚 慧

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040）

子宮內(nèi)膜異位癥（Endometriosis，EMS）主要發(fā)生于女性生殖系統(tǒng)，本病雖然在病理上呈現(xiàn)良性形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，但是具有類似惡性腫瘤的種植、侵襲、轉(zhuǎn)移、增生等特點(diǎn)，持續(xù)加重的盆腔黏連，疼痛，不孕是患者的主要臨床表現(xiàn)。本病的高發(fā)年齡是育齡期，發(fā)病率約為10%～15%，且呈逐年上升趨勢(shì)，其惡發(fā)率約為0.7%～1%[1]。經(jīng)過長期的研究，發(fā)現(xiàn)中藥治療EMS有明顯的優(yōu)勢(shì)。

1 中藥灌腸治療EMS

中藥灌腸是中醫(yī)內(nèi)病外治法，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下選配中藥煎煮并藥液自肛門灌入，保留在直腸結(jié)腸內(nèi)，通腸粘膜吸收治療疾病的一種方法，具有軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀[2]等作用，由于EMS的發(fā)病部位在盆腔，屬于人體的下焦位置，與中藥灌腸的位置接近，符合“就近驅(qū)邪”的治療原則，促進(jìn)盆腔內(nèi)氣血運(yùn)行，而且藥物不經(jīng)過肝臟，直接進(jìn)入大循環(huán)，迅速起到治療作用[3]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，依照EMs的主要癥狀應(yīng)將其歸入“淤血”、“痛經(jīng)”、“癥瘕”的范疇[4]，因此中藥灌腸能夠促使黏連的盆腔組織分離，從薛秀紅[5]的研究數(shù)據(jù)可知，中藥灌腸能夠提高子宮內(nèi)膜異位癥患者的妊娠率。

2 內(nèi)服中藥方治療EMS

益氣活血藥是以益氣活血、溫通散瘀為法則對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行治療，根據(jù)范紅霞[6]的臨床研究數(shù)據(jù)可知，益氣活血方對(duì)EMS患者的受孕率有明顯的作用。EMS有多種證型，其中腎虛血瘀型卵巢子宮內(nèi)膜異位癥是最常見的一種[7]，通過補(bǔ)腎活血治療能夠改善患者的臨床癥狀，根據(jù)國內(nèi)學(xué)者的研究數(shù)據(jù)，可知補(bǔ)腎活血法對(duì)EMS有著顯著的效果[7-8]。岳利平[9]研究發(fā)現(xiàn)，滋陰補(bǔ)陽中藥治療對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的療效效果顯著，此類中藥可以改善其性激素水平，以助妊娠。金勇等[10]發(fā)現(xiàn)益氣活血方類中藥可以抑制VEGFR和VEGFR-1的表達(dá),這或許是中藥方治療EMS的機(jī)制。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療EMS

單純的運(yùn)用西醫(yī)治療子宮內(nèi)膜異位癥有諸多的不足，主要依賴于手術(shù)和激素類藥物，長期以往，會(huì)對(duì)肝腎等臟器造成不良的影響，雖有顯著效果，但不滿足現(xiàn)代人對(duì)健康的需求，因此各位學(xué)者們對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療方案進(jìn)行研究。

醋酸亮丙瑞林聯(lián)合桂枝茯苓膠囊[11]促進(jìn)患者E2、FSH、LH和CA125等激素水平的恢復(fù)和病灶的萎縮，且抑制炎癥因子的表達(dá)[12]。

綜上所述，中藥灌腸，中藥方以及中西醫(yī)結(jié)合，都能夠在治療上起著至關(guān)重要的作用，減輕機(jī)體損傷，提高治療效果，保留妊娠能力，因此必將會(huì)有更多的中藥治療之策用以研究，相信在未來，中藥治療EMS的研究會(huì)有一個(gè)新的高度。