陳崇麗

（屯昌縣人民醫(yī)院，海南 屯昌 571600）

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩時(shí)發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，陰道分娩產(chǎn)后24h內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)失血量超過1000 mL，若是搶救不及時(shí)，產(chǎn)婦隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)[1]。為確保廣大母安全及健康，要掌握導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因，并予以預(yù)防，實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)。故而本次研究分析產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理措施，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年03月～2019年05月本院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組及觀察組，各40例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上開展產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)。入組患者均知情本次研究目的且同意簽署知情同意書。其中，對(duì)照組年齡20～42歲，平均（25.43±1.21）歲，經(jīng)產(chǎn)婦15例、初產(chǎn)婦25例；自然陰道分娩25例、剖宮產(chǎn)15例；觀察組年齡20～41歲，平均（25.24±1.20）歲，經(jīng)產(chǎn)婦17例、初產(chǎn)婦23例；自然陰道分娩20例、剖宮產(chǎn)20例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上開展產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組叮囑產(chǎn)婦注意配合護(hù)理人員工作，若產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定，要及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦緊張情緒。觀察組在此基礎(chǔ)上為其開展知識(shí)宣教、產(chǎn)中護(hù)理等干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）主動(dòng)與產(chǎn)婦建立良好護(hù)患關(guān)系，耐心講解分娩知識(shí)、導(dǎo)致產(chǎn)后出血及其預(yù)防性治療措施等知識(shí)。（2）第一產(chǎn)程護(hù)理：助產(chǎn)士掌握產(chǎn)婦子宮情況、胎心音監(jiān)測(cè)，叮囑家屬多多鼓勵(lì)產(chǎn)婦以積極的態(tài)度面對(duì)分娩。（2）第二產(chǎn)程護(hù)理：助產(chǎn)士選擇合適的體位實(shí)施保暖護(hù)理，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦宮縮、胎心，宮縮間歇期間指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食，胎兒分娩后告知產(chǎn)婦具體情況。（3）第三產(chǎn)生護(hù)理：胎兒分娩后，檢查產(chǎn)婦胎盤胎膜、陰道情況。（4）產(chǎn)后護(hù)理：分娩24h內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦情況，助產(chǎn)士全程陪伴產(chǎn)婦；盡量讓產(chǎn)婦盡早與新生兒接觸，積極預(yù)防產(chǎn)后出血。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)后出血情況、新生兒窒息率以及產(chǎn)后感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率以及產(chǎn)婦產(chǎn)后感染發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率以及產(chǎn)婦產(chǎn)后感染比較

3 討 論

產(chǎn)婦出血嚴(yán)重時(shí)容易導(dǎo)致失血性休克，隨時(shí)威脅產(chǎn)婦的生命安全。本次研究，觀察組在常規(guī)護(hù)理情況下實(shí)施產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理，效果顯著，有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。分娩期間，注意觀察產(chǎn)婦情況，予以心理疏導(dǎo)，確保產(chǎn)婦安全，加快產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，一般出現(xiàn)在產(chǎn)后24 h內(nèi)。導(dǎo)致產(chǎn)后出血主要是由于子宮收乏力、軟產(chǎn)道損傷或是胎盤因素，其中子宮收縮乏力最為常見。產(chǎn)后出血常用的處理方式有補(bǔ)充血容量、糾正休克及預(yù)防感染。還有文獻(xiàn)顯示[2]，第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程患者子宮情況及情緒是印象概念股宮縮乏力的因素之一。第三產(chǎn)程胎盤剝離不全易導(dǎo)致的子宮收縮及分娩造成產(chǎn)道撕裂也會(huì)增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率以及產(chǎn)婦產(chǎn)后感染發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)對(duì)促使產(chǎn)婦順利度過分娩期，產(chǎn)后早日康復(fù)。

綜上所述，實(shí)施產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血具有積極作用，促使其產(chǎn)后康復(fù)，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。