石麗鑫

（湖州市南潯區(qū)中醫(yī)院婦科，浙江 湖州 313009）

【關(guān)鍵字】帶下?。粷駸嵯伦?；止帶方

帶下病，臨床多見，且遷延難愈、反復(fù)發(fā)作，嚴重影響婦女身心健康。中醫(yī)將女子宮頸炎、盆腔炎、陰道炎等歸為帶下病范疇，開創(chuàng)了較多獨到的理論及治療手段[1]。止帶方是《世補齋?不謝方》治療濕熱下注證帶下病的首選方，由豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、牡丹皮、赤芍、黃柏、梔子、茵陳、牛膝10味藥組成[2]。清利濕熱，亦得解毒殺蟲之效，對濕熱蘊結(jié)、任帶受損而致的帶下癥具有良效[3]。筆者臨證施治，療效滿意，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年06月～2019年04月門診收治的帶下病患者200例作為研究對象，其中，年齡15～61歲，平均（43.8±5.3）歲，病程半個月～3年，平均（1.3±0.5）年。納入標準：經(jīng)西藥內(nèi)服或外用治療10日，無效或效果不明顯；中醫(yī)診斷帶下病濕熱下注證，帶下量多，質(zhì)粘稠有臭氣，色黃，帶下呈膿性或豆腐渣樣，陰癢陰痛，口苦納差，溲赤，煩熱口干，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。將其隨機分為對照組與觀察組，各100例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組繼續(xù)采用原有西醫(yī)治療方案；觀察組停止西醫(yī)治療，采用中藥治療，治以清熱利濕，解毒殺蟲，方用止帶方加減，每日1劑水煎，分早晚溫服。方藥組成：豬苓、茯苓、車前子、牛膝、茵陳、梔子、黃柏、澤瀉、丹皮、赤芍。

1.3 療效判定標準

治療3個療程（1個療程為10日）后，進行療效評價。評價標準：（1）痊愈：異常帶下消除，全身癥狀消失；（2）好轉(zhuǎn)：全身癥狀減輕，異常帶下量少；（3）無效：服藥無明顯變化，或服藥時癥狀減輕，藥停再發(fā)帶下癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組：痊愈41例（治療1個療程痊愈者11例，2個療程痊愈者30例），好轉(zhuǎn)34例，無效25例。治療組：痊愈70例（治療1個療程痊愈者43例，2個療程痊愈者27例），好轉(zhuǎn)21例，無效9例。治療組痊愈患者人數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

治療組痊愈患者中，27例服藥5劑，16例服藥10劑，13例服藥11～15劑，14例服藥16～20劑。可見服藥劑數(shù)與療效不成正比。服藥1個療程而痊愈者，病程在3～6個月的占65%，說明病程短者療效較好。

3 討 論

帶下病為婦科臨證常見病，歷代醫(yī)家對其諸多記載[4]。“帶下”之名首見于《素問?骨空論》，而帶下病之名于《諸病源候論》中首次明確提出。曰“任脈為病，女子帶下瘕聚”，提示病機為任脈主病?！陡登嗯骺啤分衃5]：“夫帶下俱是濕證，而以帶名者，因帶脈不能約束而有此病”。帶下病濕熱下注證，可由產(chǎn)后胞中空虛，生活不潔，引起濕熱內(nèi)侵；再者，居所潮濕或涉水淋雨，從而遭受濕邪入侵，蘊而化熱；三者，脾虛濕盛，肝郁化熱，下焦?jié)駸?，致使任帶受損。帶下病是濕邪致病，治療著重祛濕，對濕熱帶熱，應(yīng)清熱解毒[6]，利濕止帶，用藥時也要注意勿使其化燥傷陰。除病因治療外，也應(yīng)重視局部治療。止帶方燥濕止帶，釋其方義：滲濕止帶之藥有豬苓、茯苓、車前子、澤瀉；清熱涼血之藥有丹皮、赤芍；瀉熱解毒止帶之藥有黃柏、梔子、茵陳；而方中牛膝為引藥下行之要藥。

通過臨床觀察，止帶方對濕熱下注型帶下病療效確切。通過臨證觀察：若伴腹痛者，加延胡索、川楝子、烏藥行氣止痛；若帶下伴血性者，加馬齒莧、春根皮清熱止血；而帶下臭穢，可加土茯苓、苦參；帶下伴瘙癢者，可配合外治方進行熏洗，或陰道沖洗，或陰道納藥。另外，帶下日久可致它癥叢生，故應(yīng)未病先防，既病防變。