凌 惠

（句容市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 句容 212400）

隨著我國社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，婚前性行為、青少年性行為已逐漸增多，因此避孕失敗或意外懷孕采用人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠的人數(shù)也日漸增多。據(jù)臨床資料顯示，全球每年約有4000萬左右例（青少年人流、未婚人流、重復(fù)人流）人工流產(chǎn)，即采用人工流產(chǎn)人數(shù)占全球妊娠總數(shù)的25%左右。人工流產(chǎn)術(shù)是臨床婦科中常見的避孕失敗或意外懷孕而采取的一種有效的補救措施。雖然進行人工流產(chǎn)術(shù)的患者術(shù)中疼痛感低，且手術(shù)具有較高的安全性，但是易傷害患者的生殖系統(tǒng)，導(dǎo)致患者月經(jīng)紊亂、腹痛、習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕不育等不良后果，嚴重影響女性的身心健康。因此臨床面臨的焦點逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿斯ち鳟a(chǎn)后如何采用適當(dāng)?shù)谋茉写胧﹣肀苊庵貜?fù)流產(chǎn)。本次研究選取我院婦科收治的自愿要求進行人工流產(chǎn)的患者為例，評估人工流產(chǎn)術(shù)后給予患者口服短效避孕藥屈螺酮炔雌醇片的療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年7月到我院自愿要求進行人工流產(chǎn)的患者80例作為研究對象，按照系統(tǒng)顯示入院先后順序、結(jié)合單雙數(shù)法將其分為參照組和觀察組，各40例。其中，參照組年齡18～37歲，平均年齡（28.32±3.21）歲，孕次1～4次，平均孕次（2.51±1.01）次；觀察組年齡18～38歲，平均年齡（28.81±3.01）歲，孕次1～5次，平均孕次（2.62±1.20）次。兩組患者一般資料（年齡、孕次等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用人工流產(chǎn)手術(shù)，均經(jīng)過常規(guī)檢查確認其完全流產(chǎn)。對參照組患者給予口服益母草和抗生素治療，對觀察組服用相同劑量的益母草顆粒和抗生素治療的同時，再服用屈螺酮炔雌醇片[拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產(chǎn)，國藥準字J20130120，（0.03 mg+3 mg）×21 s]。每日早上飯后一小時服用1片，連續(xù)服用21天，停藥7天，然后再次服用藥物。兩組患者接受治療周期均為9周。兩組患者術(shù)后治療周期滿或月經(jīng)干凈后到我院婦科進行復(fù)查。詳細記錄患者的陰道出血量、出血時間和月經(jīng)恢復(fù)時間。對患者行超聲檢查，了解其子宮內(nèi)膜厚度情況及再次妊娠情況。

1.3 觀察指標

將兩組患者的身體恢復(fù)情況及再次妊娠情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察比較兩組患者術(shù)后用藥其身體恢復(fù)情況

兩組患者采用不同方式治療后，觀察組患者的陰道出血量少且出血持續(xù)時間短，月經(jīng)恢復(fù)較快，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對比

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對比

組別 n 陰道出血量（mL）陰道出血時長（d）正常轉(zhuǎn)經(jīng)時長（d）參照組 40 172.31±8.02 9.11±1.01 32.56±2.23觀察組 40 131.12±6.01 5.12±1.34 25.68±1.89 x2 -- 27.129 12.985 13.511 P-- ＜0.05

2.2 對比兩組患者人工流產(chǎn)手術(shù)后患者的子宮內(nèi)膜厚度、再次妊娠情況

與參照組相比，觀察組患者采用的治療方式其患者的子宮內(nèi)膜恢復(fù)良好，無再次妊娠情況的出現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度、再次妊娠情況對比

3 討 論

隨著我國二胎政策的全面開放，生育二孩的人越來越多，但近年來，人工流產(chǎn)人數(shù)不僅逐年呈上升趨勢，還逐漸低齡化，且人工流產(chǎn)時間間隔短，重復(fù)性高。人工流產(chǎn)手術(shù)主要是通過負壓吸收聯(lián)合刮宮完成，頻繁的人工流產(chǎn)容易導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜受損、盆腔感染、輸卵管粘連、堵塞等并發(fā)癥，甚至造成不孕。據(jù)相關(guān)資料顯示，繼發(fā)不孕患者中約有88%的患者有多次人工流產(chǎn)史。據(jù)我院調(diào)查顯示，約有51%的年輕女性在人工流產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)期內(nèi)不能做到絕對杜絕性生活，且對再次人工流產(chǎn)持無所謂的態(tài)度。然而人工流產(chǎn)術(shù)后，卵巢恢復(fù)正常排卵時間約在2.5周左右，有的患者甚至在術(shù)后11天即恢復(fù)排卵，因此及時采取有效的避孕措施，避免短期內(nèi)再次妊娠而重復(fù)進行人工流產(chǎn)術(shù)是十分有意義的[1]。短效避孕藥屈螺酮炔雌醇片（優(yōu)思明）的主要成份為屈螺酮和炔雌醇，可有效減少術(shù)后陰道出血[2]，幫助子宮內(nèi)膜修復(fù)，建立正常的月經(jīng)周期，同時藥物中的孕激素能有效促進宮頸黏液粘稠度的增加，在無其他屏障措施的情況下降低精子和細菌進入宮腔的概率，因此安全有效的避免了再次受孕和宮腔感染[3]。正確按醫(yī)囑口服短效避孕藥優(yōu)思明不僅對患者內(nèi)分泌及代謝指標無不良影響，而其停藥后即可妊娠。說明將優(yōu)思明應(yīng)用到人工流產(chǎn)術(shù)后患者的治療中，能促進其子宮收縮，降低術(shù)后陰道出血量，同時縮短陰道出血時間，加快了子宮的恢復(fù)，有效的避免了重復(fù)人工流產(chǎn)。

綜上所述，人工流產(chǎn)后，患者服用復(fù)方短效口服避孕藥，不僅避孕效果顯著，重復(fù)流產(chǎn)率顯著降低，更有利于患者月經(jīng)正常周期和子宮的恢復(fù)，對患者的健康恢復(fù)十分有利，明顯的提高了人工流產(chǎn)手術(shù)后婦女的生活質(zhì)量。