白小艷

（河南省中醫(yī)院/河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450002）

頸癌前病變是常見婦科疾病，未及時發(fā)現(xiàn)或治療，易發(fā)展為惡性腫瘤。人乳頭狀瘤病毒（HPV）是宮頸癌變的促進因素，因此臨床上常通過HPV檢查來進行宮頸癌的篩查，但其單一使用的效果較差，因此需與其他檢查方法聯(lián)合使用來提高篩查效果，為研究此問題，本次研究納入900例女性，研究早期宮頸癌篩查在婦科體檢中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2019年8月在我院婦科接受體檢的育齡期女性900例作為研究對象，其中，年齡19～40歲，平均（29.61±2.54）歲，已婚410例，未婚490例。均經(jīng)倫理委員會批準，且患者本人及家屬知情且同意。

1.2 方法

對所有女性進行HPV（人乳頭狀瘤病毒）、Pap（宮頸刮片）、TCT（液基薄層細胞）的宮頸癌早期篩查。

HPV：采用的是專用HPV采樣刷→宮頸口逆時針旋轉(zhuǎn)→停留10～15s→置于專門的樣本儲存管→送檢（分型檢測試劑選自潮州凱普生物化學有限公司）。

TCT：實驗儀器的準備（棉拭子、生理鹽水、窺器、液基細胞的處理試劑、薄層細胞涂片）→預處理（棉拭子用生理鹽水充分浸泡）→采取濕潤的棉拭子拭凈宮頸口分泌物（保證所取樣品不受污染）→暴露宮頸口（便于取樣）→濕潤棉拭子取樣→取樣點為宮頸管內(nèi)鱗柱上皮交界處→用濕潤棉拭子微微用力，沿順時針轉(zhuǎn)動→獲得脫落的宮頸細胞→放置于液基細胞的標準處理試劑（排除無效紅細胞對實驗可能產(chǎn)生的誤差）→由上步獲得的有效細胞，利用ThinPrep 2000處理儀進行樣品處理，獲得薄層細胞涂片。

Pap：取宮頸脫落細胞涂片，染色后以顯微鏡觀察，做好分級記錄。

1.3 觀察指標

將檢測陽性率作為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

HPV聯(lián)合TCT、HPV聯(lián)合Pap檢查的陽性率，顯著高于TCT、Pap單一檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），TCT與Pap單一檢查的陽性率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），HPV聯(lián)合TCT、HPV聯(lián)合Pap檢查的陽性率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 檢測陽性率對比

3 討 論

HPV感染與宮頸癌發(fā)發(fā)生密切相關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道有白色或有腥味的液體排除，或陰道出血等癥狀，而若能定期進行宮頸疾病的篩查，對于治療子宮頸癌的發(fā)病有很好的降低效果。宮頸癌若不能及時檢出，對女性后期的健康生活有嚴重的影響，所以提高檢出準確性尤為重要[1]。HPV、Pap操作簡單，但單獨運用進行宮頸癌篩查，也存在特異度差問題，因此單獨運用均存在一定的問題[2]。其外，TCT技術(shù)在單獨應用時，由于主觀影響、取材質(zhì)量、制片質(zhì)量影響，準確率低[3]。

在本次研究中，回顧性分析了900例行婦科體檢的育齡期女性的宮頸癌篩查方法及結(jié)果，研究結(jié)果指出，TCT和Pap單獨使用時篩查效果較差，但其與HPV聯(lián)合使用時，篩查效果較好。

綜上所述，在早期宮頸癌篩查中，HPV聯(lián)合TCT、HPV聯(lián)合Pap檢查的方法可以提高篩查效果，保證診斷效果，因此，值得推廣。