李曉菲，王鑫鑫

（1.大慶市第三醫(yī)院醫(yī)技科，黑龍江 大慶 163000；2.大慶龍南醫(yī)院CT室，黑龍江 大慶 163000）

子宮肌瘤是一種臨床常見病，當(dāng)前對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，普遍認(rèn)為該病的發(fā)生與表皮生長因子、雌孕激素、遺傳易感性等有關(guān)，早期大部分患者臨床癥狀不典型，隨著疾病的加重，患者會(huì)出現(xiàn)盆腔壓迫、疼痛、月經(jīng)增多等癥狀，對(duì)其生理、心理均造成嚴(yán)重不良影響，因此及早對(duì)子宮肌瘤患者病情做出準(zhǔn)確診斷，對(duì)于改善其預(yù)后意義重大[1]。超聲是當(dāng)前診斷子宮肌瘤的常用手段，分為經(jīng)腹以及經(jīng)陰道兩種，臨床有研究顯示：經(jīng)陰道超聲在診斷子宮肌瘤中準(zhǔn)確率較高[2]。在上述研究背景下，本文選定2016年11月至2018年11月本院收治的子宮肌瘤患者80例研究，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究時(shí)段自2016年11月至2018年11月，選定本院收治的子宮肌瘤患者80例，年齡在32-60歲，平均年齡為（46.52f5.14）歲；體重在42-88 kg，平均體重在（65.62f5.14）kg；病程在3-10個(gè)月，平均病程為（6.52f1.16）個(gè)月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②均存在不同程度下腹部包塊、陰道分泌物異常、腹痛、腹脹、月經(jīng)紊亂等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神功能、認(rèn)知功能良好者。②哺乳期、妊娠期女性。③存在智力障礙、精神疾病者。④合并其他婦科疾病者。⑤合并重大感染、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀（型號(hào)：NC-C2T；生產(chǎn)企業(yè)：深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司），6.5 MHz的探頭頻率，將耦合劑涂抹在陰道探頭上，探頭上套一避孕套，告知患者排空膀胱，將探頭慢慢插入陰道中，直至宮頸或者陰道穹隆處，詳細(xì)觀察肌層回聲、子宮壁厚、子宮體積、位置等，探查子宮與周圍組織關(guān)系。所有研究對(duì)象均以手術(shù)病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算超聲診斷符合率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 25.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，表達(dá)形式為[n（%）]，以x2檢驗(yàn)為主，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 彩色超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果對(duì)比

80例研究對(duì)象均經(jīng)手術(shù)病理診斷確診，確診率為100.00%。彩色超聲診斷確診78例，確診率為97.50%（78/80）。超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果相比P>0.05（不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）（x2=2.0253，P=0.1547）。

2.2 彩色超聲聲像特征

彩色超聲診斷子宮肌瘤顯示：肌瘤成橢圓形或者類圓形，回聲主要為低回聲，稍高回聲和等回聲相對(duì)少見。體積較大的肌瘤為螺旋樣，邊界清晰。伴水腫者：強(qiáng)回聲后聲影，局部區(qū)域低回聲或者無回聲，形態(tài)不規(guī)則。血流形態(tài)為半環(huán)狀血流束或者環(huán)狀血流束，肌壁血流正常。

3 討 論

子宮肌瘤屬于女性生殖系統(tǒng)的良性腫瘤，多見于育齡期女性，近年來，在我國人們生活、飲食結(jié)構(gòu)不斷變化的背景下，該病的發(fā)病率顯著增高。子宮肌瘤平滑肌增生、聚集，會(huì)導(dǎo)致結(jié)締組織粘連，子宮體積不斷增加，一般子宮肌壁部位極易發(fā)生子宮肌瘤，由于肌壁平滑肌較高，且褶皺多，收縮擴(kuò)張極易導(dǎo)致結(jié)締組織粘連，明顯降低了患者生活質(zhì)量[3]。傳統(tǒng)經(jīng)腹超聲需要患者憋尿，可極易受到手術(shù)瘢痕、腸腔氣體多重反射、腹部脂肪、膀胱充盈不佳等多種因素的影響，誤診率和漏診率較高，具有一定的局限性。本研究示：超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果相比P>0.05。說明經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮肌瘤診斷中的準(zhǔn)確性、可靠性，可作為子宮肌瘤患者理想的診斷方法。分析原因如下：①經(jīng)陰道彩色多普勒超聲具有無創(chuàng)傷、可重復(fù)、無輻射、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，可直接從陰道進(jìn)入子宮，不需要患者憋尿、充盈膀胱，緊貼陰道以及宮頸，具有較高頻率，可將子宮內(nèi)部結(jié)構(gòu)清晰的顯示出來。②彩色多普勒超聲同時(shí)可將子宮血流信號(hào)以及分布特征準(zhǔn)確顯示出，體現(xiàn)子宮血流頻譜以及流速，將子宮肌瘤類型顯示出，對(duì)子宮肌瘤惡性病變具有一定的提示作用，臨床醫(yī)師可綜合患者臨床特征，做出診斷，有效彌補(bǔ)了經(jīng)腹超聲診斷的不足。

結(jié)合自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷帶蒂漿膜下肌瘤、子宮頸肌瘤時(shí)，圖像清晰度欠佳，具有一定給你的局限性，因此在具體診療過程中，建議臨床醫(yī)師綜合多種因素，必要時(shí)采用經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查，最大限度降低漏診率和誤診率，避免患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間。

綜上所述：子宮肌瘤患者進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，診斷準(zhǔn)確率較高，同時(shí)可準(zhǔn)確反應(yīng)出子宮心態(tài)、信號(hào)、血流頻譜等，為治療方案的制定具有重要的指導(dǎo)意義，值得借鑒并大力推廣。