郭福玲

（江蘇省無錫市錫山人民醫(yī)院鵝湖分院，江蘇 無錫 214116）

目前，關(guān)于妊娠高血壓綜合征的發(fā)病機(jī)制，尚不明確，臨床上，可通過合適的護(hù)理減少產(chǎn)后并發(fā)癥，降低焦慮癥、抑郁癥發(fā)生機(jī)率，調(diào)節(jié)血壓，為母嬰身心健康提供保障[1]。本文筆者為了探討分析綜合護(hù)理用于妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的效果，通過對(duì)30例患者的對(duì)比觀察，取得了滿意效果，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年4月～2018年12月期間收治的30例妊娠高血壓綜合征患者作為對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成兩組，設(shè)為對(duì)照組和研究組，每組占15例。對(duì)照組，年齡區(qū)間23～36歲，平均年齡（29.17±2.71）歲，9例初產(chǎn)婦，6例經(jīng)產(chǎn)婦。研究組，年齡區(qū)間21～39歲，平均年齡（28.91±2.45）歲，10例初產(chǎn)婦，5例經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)比分析兩組患者的基本資料，差異不大，P＞0.05，有比較性。

1.2 方法

對(duì)照組的15例患者僅僅接受產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理服務(wù)，而研究組的15例患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)配合給予綜合護(hù)理，具體方法如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。分娩后，護(hù)理人員密切監(jiān)測生命體征變化，間隔30分鐘，觀察1次，生命體征穩(wěn)定后，間隔3小時(shí)觀察1次，病房內(nèi)，絕對(duì)安靜，叮囑患者多休息，保證睡眠充足，并且密切留意子宮收縮情況，常規(guī)給予抗生素，積極預(yù)防感染，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給予降壓藥。產(chǎn)后當(dāng)天，需要禁食禁水，產(chǎn)后24小時(shí)左右，可吃一些易消化食物，腸道排氣后，可食用半流質(zhì)飲食，慢慢過渡到正常飲食。產(chǎn)后6小時(shí)，指導(dǎo)患者自主翻身，鼓勵(lì)病人早日下床活動(dòng)，促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防腸脹氣。（2）出血護(hù)理。分娩前，部分患者使用解痙、鎮(zhèn)靜等藥物，擴(kuò)張血管，因此，子宮收縮乏力時(shí)，容易引起出血癥狀。對(duì)此，產(chǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)該檢查患者外陰和宮頸有無裂傷，如果伴有裂傷，需及時(shí)告知醫(yī)生，及時(shí)縫合，每天及時(shí)護(hù)理外陰，保持清潔、干燥狀態(tài)，防止傷口再次裂開，預(yù)防感染。（3）用藥護(hù)理。每天，定時(shí)監(jiān)測血壓狀態(tài)，并詳細(xì)記錄，遵照醫(yī)囑，給予降壓藥，并且向患者詳細(xì)說明不同降壓藥的作用原理、使用方法以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，叮囑患者遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，切勿隨意增減藥物，也不可擅自停藥，用藥后，監(jiān)測血壓變化，對(duì)比血壓波動(dòng)，以此評(píng)估用藥效果。（4）心理護(hù)理。由于懷孕到分娩這一過程較長，加上受疾病影響，患者容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，分娩后，擔(dān)心自己的疾病對(duì)新生兒有所影響，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不利于產(chǎn)后恢復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行個(gè)性化心理疏導(dǎo)，主動(dòng)與患者溝通交流，介紹疾病知識(shí)，耐心傾聽患者訴說，回答其提出的問題，用成功案例給予其支持和鼓勵(lì)，緩解負(fù)性情緒，消除后顧之憂，保持積極樂觀的態(tài)度，主動(dòng)配合治療和護(hù)理，增加依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]和抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]，評(píng)價(jià)兩組患者的負(fù)性情緒，分值越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者子癇發(fā)生情況，同時(shí)，通過自行設(shè)計(jì)的問卷表，調(diào)查護(hù)理滿意度，總分值100分，得分越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)

干預(yù)前，兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分差異不大（P＞0.05），但是，通過不同方式干預(yù)后，研究組兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分都比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 比較兩組患者干預(yù)前后的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分 [n=15，，分]

表1 比較兩組患者干預(yù)前后的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分 [n=15，，分]

組別 時(shí)間 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分研究組 干預(yù)前 51.92±5.29 48.95±5.13干預(yù)后 32.48±6.71 24.37±6.28對(duì)照組 干預(yù)前 52.37±6.38 49.51±6.71干預(yù)后 38.95±4.16 29.09±5.25

2.2 子癇發(fā)生情況

研究組15例患者中1例子癇，發(fā)生率為6.7%（1/15），對(duì)照組15例患者中3例子癇，發(fā)生率為20%（3/15），與對(duì)照組比較，研究組子癇發(fā)生率更低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度調(diào)查比較

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（9 1.2 7±5.8 3）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為（85.68±6.13）分，兩組數(shù)據(jù)分析，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠高血壓疾?。╬regnancy-induced hypertension syndr）是妊娠期特有疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等。妊娠高血壓綜合征，以蛋白尿、高血壓、水腫等為顯著表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致昏迷、抽搐等，甚至危及生命[4]。妊娠高血壓綜合征，治療期間，合理的護(hù)理是臨床療效的保障，是改善預(yù)后的有效措施。綜合護(hù)理，屬于新型護(hù)理模式，堅(jiān)持以患者為中心，其核心是護(hù)理程序，護(hù)理各個(gè)方面都將護(hù)理程序作為框架，環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)，并且融合了小組護(hù)理與責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，根據(jù)病人實(shí)際情況及醫(yī)院護(hù)理現(xiàn)狀，合理配置人力資源，制定可行的護(hù)理方案，指導(dǎo)護(hù)理工作有序開展，提高護(hù)理整體水平[5]。妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后護(hù)理中，給予綜合護(hù)理干預(yù)，采取基礎(chǔ)護(hù)理、出血護(hù)理、用藥護(hù)理及心理護(hù)理等措施，引導(dǎo)患者積極配合產(chǎn)后護(hù)理，遵照醫(yī)囑科學(xué)用藥，保持樂觀積極的心態(tài)，緩解負(fù)性情緒，促使患者早日康復(fù)。