岳金鵬

（山西省平定縣人民醫(yī)院，山西 陽泉 045200）

胎膜早破指孕婦在臨產(chǎn)前出現(xiàn)胎膜破裂，胎膜早破在分娩總數(shù)中占據(jù)較大比重。胎膜早破不會影響孕婦妊娠癥狀，但有很大概率會出現(xiàn)早產(chǎn)或難產(chǎn)，間接提高新生兒的危險，提高新生兒死亡率，對產(chǎn)婦來說，提高感染概率，不利于產(chǎn)婦及新生兒身體健康。胎膜早破的主要癥狀是孕婦突感有液體從陰道流出，無腹痛感且檢查過程出現(xiàn)流量增大癥狀。通過對孕婦進(jìn)行檢查，可以斷定孕婦是否患有胎膜早破。護(hù)理人員可根據(jù)患者的實際情況，結(jié)合儀器檢查結(jié)果，再結(jié)合護(hù)理人員自身專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗等，制定最為有效的臨床護(hù)理措施，即所謂的循證護(hù)理。本文主要為論述在胎膜早破中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果及患者的護(hù)理體會，為更多的婦產(chǎn)科專業(yè)人員提供經(jīng)驗和數(shù)據(jù)支持?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在某醫(yī)院接受過胎膜早破的孕婦68人，均是在2016年7月～2018年7月在我院接受的治療。孕周均在34周～40周間。年齡在23～37歲不等。對孕婦進(jìn)行檢查后，均用保胎治療或積極引產(chǎn)的臨床措施，通過靜脈注射藥劑的方式進(jìn)行治療，必要時給予抗生素，防止孕婦感染。對孕婦采用循證護(hù)理的方式進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理。在此過程中，詳細(xì)記錄患者的生命體征，并對護(hù)理措施進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.2 方法

1.2.1 明確問題

對孕婦癥狀進(jìn)行明確診斷，避免母體感染，密切關(guān)注孕婦的潑墨事件，避免因為時間過長引發(fā)感染導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。

1.2.2 循證方法

根據(jù)患者確診狀況，參照相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床分析，并根據(jù)患者情況做出評估，根據(jù)以往經(jīng)驗，制定有效的護(hù)理方案。

1.3 護(hù)理

1.3.1 防御感染

（1）孕婦胎膜早破，致新生兒早產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)感染，若未出現(xiàn)感染，需注意清潔外陰，用淡碘伏每天沖洗，且在方便后，注重清洗。（2）保持環(huán)境衛(wèi)生，消毒會陰墊，注重探視時要減少探視人員與次數(shù)，避免內(nèi)外細(xì)菌交叉感染。（3）在病房注重消毒，每天必要的開窗通風(fēng)。（4）護(hù)理人員要每天密切關(guān)注患者羊水性狀的變化及孕婦生命體征，若發(fā)生異常，要立即通知醫(yī)生。

1.3.2 心理護(hù)理

（1）由于孕婦產(chǎn)生胎膜早破，一定程度上會引起早產(chǎn)、難產(chǎn)，因此，孕婦會有較大的心理壓力，出現(xiàn)不同程度的緊張與焦躁。護(hù)理人員要注重孕婦的心理狀態(tài)，在護(hù)理時要注意力度，與孕婦進(jìn)行有效溝通，幫助其緩解精神緊張，耐心解答孕婦的問題，用心關(guān)照孕婦。（2）與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對患者進(jìn)行細(xì)心的晨間和晚間護(hù)理，幫助患者進(jìn)行衣服更換及衛(wèi)生清潔。（3）不足月孕婦產(chǎn)生胎膜早破癥狀，需要臥床休息，由于長時間臥床，產(chǎn)婦的心理會比較焦躁，護(hù)理人員可為其提供必要的娛樂項目，通過播放音樂、提供書籍來緩解孕婦情緒，轉(zhuǎn)移孕婦注意力。同時要注重增強孕婦的信心，使孕婦積極配合治療。（4）在整個護(hù)理過程中，家屬也起到了非常重要的作用，家屬要給予孕婦信心與照顧，多與孕婦交流，幫助孕婦注重個人清潔，關(guān)注孕婦身體狀態(tài)，并多與醫(yī)護(hù)人員交流，醫(yī)護(hù)人員還要對家屬進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)，幫助家屬做好孕婦的精神支撐。

1.3.3 藥物護(hù)理

根據(jù)患者身體狀態(tài)，遵醫(yī)囑正確給藥。

1.3.4 飲食及日常護(hù)理

孕婦需長時間臥床休息并抬高臀部，醫(yī)護(hù)人員要注重孕婦的營養(yǎng)配餐，少油膩、少辛辣，多吃新鮮蔬菜水果，增加纖維的攝入，保證蛋白質(zhì)和維生素的攝入。

1.3.5 胎兒觀察

保證孕婦吸氧時間，定時監(jiān)護(hù)胎心，并將自救知識教給孕婦。

1.3.6 產(chǎn)時產(chǎn)后護(hù)理

孕婦在分娩時醫(yī)護(hù)人員一定要嚴(yán)格無菌操作，盡量減少做內(nèi)診的次數(shù)。產(chǎn)后也要避免感染，觀察是否有持續(xù)出血，傷口愈合是否良好，并給予產(chǎn)婦及家屬相關(guān)護(hù)理知識，關(guān)注嬰兒的生命體征等。

2 結(jié) 果

經(jīng)過長時間循證護(hù)理，可以明顯看出，通過這種方式，醫(yī)護(hù)人員的工作效率得到有效提高，且能夠提高患者的滿意程度，患者自身感覺更加良好。

3 討 論

我們對本次研究的68位孕婦進(jìn)行了詳細(xì)記錄，在整個護(hù)理過程中，不但增強了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，且提高了孕婦滿意度，增強醫(yī)護(hù)人員與患者的交流，為以后的婦產(chǎn)科臨床護(hù)理，提供更多數(shù)據(jù)支持。因此，對出現(xiàn)胎膜早破的孕婦實施循證護(hù)理，值得在臨床推廣。