曲學(xué)麗

（濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院手術(shù)室，山東 煙臺(tái) 264100）

護(hù)理帶教工作是培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)技能水平及職業(yè)素質(zhì)的有效措施。而手術(shù)室作為醫(yī)院重要科室，其涉及護(hù)理范圍較廣，內(nèi)容復(fù)雜，且護(hù)理要求更加嚴(yán)格，對(duì)手術(shù)室護(hù)生帶教工作提出了更高要求[1]。參與式教學(xué)是目前手術(shù)室?guī)Ы讨袘?yīng)用較為廣泛的帶教方法，我院為研究其實(shí)際應(yīng)用效果，特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2017年11月于我院實(shí)習(xí)的手術(shù)室護(hù)生74名分為對(duì)照組與參與組，所有護(hù)生均為女性，對(duì)照組37名，年齡18.4～22.6歲，平均年齡（20.92±1.62）歲，學(xué)歷：本科護(hù)生9名，大專18名，中專10名；參與組37名，年齡18.6～22.5歲，平均年齡（20.86±1.58）歲，學(xué)歷：本科10名，大專16名，中專11名，對(duì)比兩組一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行先教后練的教學(xué)模式，根據(jù)實(shí)習(xí)大綱教授護(hù)生專業(yè)知識(shí)及實(shí)際操作，并由專業(yè)教師完成帶教工作。

參與組行參與式教學(xué)。①帶教分組：帶教教師應(yīng)當(dāng)充分掌握教學(xué)內(nèi)容，明確教學(xué)起點(diǎn)與目標(biāo)，并以學(xué)生為本作為主要帶教理念；與護(hù)生建立良好溝通，改善師生關(guān)系，全面了解護(hù)生性格特點(diǎn)及基本專業(yè)知識(shí)，并根據(jù)護(hù)生理解能力、專業(yè)技能水平差異將護(hù)生分為教學(xué)小組，4～6人/組，可通過(guò)組間合作、分享完成學(xué)習(xí)任務(wù)；并推選組長(zhǎng)，幫助帶教教師進(jìn)行教學(xué)工作。②理論、操作技能教授：在理論知識(shí)及專業(yè)技能的教學(xué)過(guò)程中需遵循以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，多給學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)時(shí)間，在對(duì)不同內(nèi)容教學(xué)時(shí)，可提前為學(xué)生布置教學(xué)任務(wù)，并指導(dǎo)學(xué)生以小組為單位搜尋相關(guān)資料參與學(xué)習(xí)研究，當(dāng)實(shí)際教學(xué)時(shí)，可由小組成員發(fā)表本組研究成果，對(duì)于不清楚的地方，可及時(shí)提出，由所有護(hù)士參與討論研究，提升護(hù)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)。在實(shí)際操作中，先由帶教教師對(duì)操作中易出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行引導(dǎo)、講解，隨后由護(hù)生參與自主實(shí)踐操作，由帶教教師在旁監(jiān)督指導(dǎo)，并對(duì)實(shí)踐中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，并給予講解，再次鞏固護(hù)生操作技能。③參與查房：輪流由各組實(shí)際參與查房，選出器械護(hù)士、巡回護(hù)士等不同職責(zé)崗位護(hù)理人員。查房初期可由帶教教師帶領(lǐng)護(hù)士熟悉對(duì)手術(shù)室及附近環(huán)境，并介紹查房?jī)?nèi)容及步驟，隨后由組長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)生親自參與查房。由護(hù)生自行了解查房對(duì)象病例情況，并自主查詢相關(guān)資料了解患者病癥特點(diǎn)及手術(shù)相關(guān)物品準(zhǔn)備，完成查房工作，最后由帶教教師對(duì)查房流程及其中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)要分析及歸納總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

帶教實(shí)習(xí)結(jié)束后，觀察兩組理論成績(jī)與實(shí)踐成績(jī)，并由帶教教師對(duì)護(hù)生執(zhí)行能力、表達(dá)能力、專業(yè)水平進(jìn)行綜合評(píng)分，共100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件，（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參與組理論成績(jī)（91.27±6.25）分，顯著高于對(duì)照組理論成績(jī)（88.61±5.17）分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.128，P=0.002；P＜0.05）；參與組實(shí)踐成績(jī)（87.17±5.11）分，高于對(duì)照組（82.36±4.34）分（t=6.844，P=0.000；P＜0.05）；參與組護(hù)生綜合能力評(píng)分（87.51±4.69）分，相比對(duì)照組綜合能力評(píng)分（81.67±4.16）分明顯更高（t=8.886，P=0.000；P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)室中手術(shù)治療、護(hù)理工作質(zhì)量都將對(duì)患者生命安全帶來(lái)直接影響，其護(hù)理工作擁有極強(qiáng)專業(yè)性[2]，對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)及操作技能水平有著極高的要求。

在手術(shù)室護(hù)生的傳統(tǒng)帶教中，大多通過(guò)灌注式教學(xué)方式，主要由教師講授，學(xué)生被動(dòng)接受，護(hù)理教學(xué)質(zhì)量低下。本次研究中，通過(guò)運(yùn)用參與式教學(xué)，以學(xué)生為重心進(jìn)行護(hù)理帶教工作，將護(hù)生合理分組，使護(hù)生能夠自主進(jìn)行討論思考，并能極大程度提升集體學(xué)習(xí)興趣，最后通過(guò)帶教教師再次進(jìn)行專業(yè)講解分析，對(duì)于優(yōu)秀觀點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、鼓勵(lì)，幫助護(hù)生建立學(xué)習(xí)自信，對(duì)于存在問(wèn)題的觀點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)糾正、講解，鞏固護(hù)生學(xué)習(xí)內(nèi)容，保障教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，參與式教學(xué)不但能夠顯著提升實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)效率，直接提高專業(yè)技能水平，并且能夠顯著提升護(hù)生綜合能力水平[3]，改善師生關(guān)系，保障手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量。