周惠麗

（鄂州市中心醫(yī)院腎病內(nèi)科，湖北 鄂州 436000）

電子支氣管鏡檢查是將氣管鏡由鼻腔或口腔經(jīng)咽喉插入氣管，支氣管直接觀察肺內(nèi)病變，為呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療的一項重要手段；以及在重危病人搶救、監(jiān)護中的應(yīng)用越來越顯示出它的優(yōu)越性[1]。支氣管鏡檢查對患者來說既是一種檢查或治療方式又是一次痛苦經(jīng)歷的過程。筆者在氣管鏡室配合醫(yī)生行電子支氣管鏡檢查三年，發(fā)現(xiàn)患者在接受檢查時常會出現(xiàn)緊張恐懼焦慮等不良情緒，甚至有約1/3患者最后因為不良情緒導(dǎo)致檢查未能完成或活檢取樣失敗等。因此我科自2012年起開展氣管鏡檢查前訪視工作，取得了滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 患者產(chǎn)生不良情緒的原因總結(jié)有以下幾點：

⑴ 對鏡檢醫(yī)生護士及環(huán)境陌生 ； ⑵ 由于文化程度低等對鏡檢目的方法及注意事項不理解 ；⑶對自己疾病的擔(dān)憂 ； ⑷ 擔(dān)心費用問題 ；⑸ 擔(dān)心自己對檢查的耐受性。

2 術(shù)前訪視

2.1 訪視方法

我科行支氣管鏡檢查一律執(zhí)行預(yù)約制度（急診除外），住院患者由氣管鏡室護士于術(shù)前一天到病房進行訪視，了解患者的基本情況及病史，對患者病情做到心中有數(shù)，通過和患者及家屬的耐心溝通發(fā)現(xiàn)問題并有的放矢地進行解決和心理疏導(dǎo)。門診病人預(yù)約時對病人各方面進行評估，然后采取針對性的心理干預(yù)。必要時和鏡檢醫(yī)生溝通延遲檢查甚至取消檢查。

2.2 訪視程序

評估患者心理狀況，針對患者的認(rèn)知程度，職業(yè)文化程度等進行個體化的心理疏導(dǎo)和心理支持。

2.3 訪視內(nèi)容

①一般介紹 自我介紹并介紹鏡檢醫(yī)生及鏡檢室環(huán)境，說明來訪目的，讓患者明白你將在檢查整個過程實施全程護理。作為一名護士在任何情況下都要有高度的同情心和責(zé)任感，并要以飽滿的情緒感化患者，增強患者對各種痛苦的耐受[2]。

② 耐心講解鏡檢的目的，詳細(xì)講解檢查前后的注意事項麻醉方法及檢查過程。了解患者對檢查的顧慮和最需要解決的問題，進行耐心細(xì)致地解答和疏導(dǎo)，并盡量滿足患者提出的合理要求。使患者積極配合并調(diào)整好心態(tài)，輕輕松松面對檢查。

③需要進行氣管鏡檢查的病人，一般病情都較重；疾病診斷不清；治療效果不好；或懷疑肺癌等?；颊咄呀o自己下了不好的定論。從而產(chǎn)生低落緊張恐懼焦慮等不良情緒。這時我們就要多介紹成功病例，甚至可請病友現(xiàn)身說法，鼓勵患者盡早明確診斷盡早采取有效治療措施。讓患者積極樂觀地面對疾病。

④ 跟患者及家屬詳細(xì)說明鏡檢的收費標(biāo)準(zhǔn)和項目，并且告訴患者檢查費用是可以按醫(yī)保農(nóng)合等比例報銷的。讓患者明明白白消費。

⑤告訴患者檢查前已嚴(yán)格排除禁忌癥，只要麻醉效果好，鏡檢并沒有想象的那么痛苦，一般人均可耐受。讓患者相信自己能行。

3 討 論

氣管鏡檢查對于多種疾病的診斷及治療有著重要的作用，但做好鏡檢前的術(shù)前訪視和檢查中的嫻熟護理配合一樣重要。不僅要在檢查前做好適應(yīng)癥及禁忌癥的評估，還要掌握患者的心理動態(tài)，睡眠情況等等。讓患者以最佳的狀態(tài)迎接檢查。通過三年術(shù)前訪視的實施，患者檢查成功率100%，并且提高了患者的滿意度及舒適感。減少了患者的應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥，縮短了檢查時間。

4 結(jié) 果

4.1 鏡檢前訪視的實施，利于鏡檢護士全面了解和掌握患者的基本情況，更好地做好術(shù)前準(zhǔn)備，從護理角度預(yù)見檢查中可能出現(xiàn)的問題從而采取積極措施進行預(yù)防。通過術(shù)前訪視閱讀病歷了解病情及各種檢查結(jié)果，對護士的業(yè)務(wù)水平是一個很大的提高。

4.2 在檢查前對病人實施有效的健康教育及心理護理，讓病人在檢查前對檢查有所了解，可以調(diào)動患者的主觀能動性，提高自我效能感[3]。從而消除不良情緒影響增加檢查的耐受力和成功率。

4.3 提高滿意率

成功的檢查前訪視大大提高了鏡檢的成功率；從而醫(yī)師及患者對護士的滿意率自然就提高了。

綜上所述：電子支氣管鏡檢查前充分的術(shù)前訪視可增強患者檢查前的情緒情感水平，消除其緊張恐懼焦慮情緒，使其以樂觀積極心態(tài)面對檢查，提高了檢查的成功率和病人的耐受力。同時對提高病人的滿意率及舒適感也起著非常的重要作用。