王艷蓉

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

自身免疫性溶血性貧血臨床較為常見(jiàn)，具體發(fā)病與免疫調(diào)節(jié)功能紊亂相關(guān)，機(jī)體產(chǎn)生自身抗體或者補(bǔ)體，并對(duì)紅細(xì)胞膜產(chǎn)生影響，致使紅細(xì)胞膜破壞增多，進(jìn)而造成溶血性貧血，臨床治療難度較大[1]。同時(shí)此疾病具有起病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，患者危險(xiǎn)性較高，開(kāi)展科學(xué)合理的救治工作尤為關(guān)鍵，其中成分輸血治療效果理想，且治療中配合有效的護(hù)理干預(yù)更利于患者恢復(fù)[2]。本次研究基于上述背景，探討了成分輸血在自身免疫性溶血性貧血中的臨床療效及護(hù)理，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年3月-2018年2月，隨機(jī)選擇我院收治的自身免疫性溶血性貧血患者68例作為研究對(duì)象，利用簡(jiǎn)單隨機(jī)法劃分為對(duì)照組和觀察組，每組患者34例。對(duì)照組男20例，女14例，年齡20-58歲，平均（39.41±2.01）歲，其中原發(fā)性貧血19例，繼發(fā)性貧血15例，血型：A型9例，B型12例，AB型8例，O型5例；觀察組男21例，女13例，年齡21-59歲，平均（40.12±2.14）歲，其中原發(fā)性貧血18例，繼發(fā)性貧血16例，血型：A型10例，B型11例，AB型7例，O型6例。本次研究經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，全部患者知情并自愿參與，上述資料組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡性良好可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療，給予患者皮質(zhì)類固醇治療，并配合維生素B12；觀察組給予成分輸血治療，輸注洗滌紅細(xì)胞，具體由本市血液中心提供，其中DAT檢驗(yàn)結(jié)果顯示陽(yáng)性患者，給予其洗滌紅細(xì)胞輸注，并在此基礎(chǔ)上聯(lián)合血漿置換，術(shù)前給予地塞米松防過(guò)敏，治療隔日進(jìn)行，3-4次為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后給予潑尼松維持治療。

1.2.2 護(hù)理方法 給予患者心理疏導(dǎo)，說(shuō)明輸血治療的安全性，及時(shí)解答患者疑問(wèn)，同時(shí)治療過(guò)程中遵循無(wú)菌操作要求，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，并做好飲食指導(dǎo)，要求患者擴(kuò)大食譜，增加鐵元素?cái)z入量，多食動(dòng)物肝臟、豆類、奶制品等，確保應(yīng)用供應(yīng)充足。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者Hb、網(wǎng)織紅細(xì)胞、膽紅素比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

輸血前觀察組患者Hb水平為（39.65±2.41）g/L，與對(duì)照組（39.44±2.31）g/L相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=0.367，P=0.715；觀察組患者網(wǎng)織紅細(xì)胞為（33.31±2.87）%，與對(duì)照組（32.89±2.71）%相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=0.620，P=0.537；觀察組患者膽紅素為（54.47±2.18）μmol/L，與對(duì)照組（54.65±2.27）μmol/L相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=0.333，P=0.740；輸血后觀察組患者Hb水平為（78.43±2.62）g/L，高于對(duì)照組（70.32±2.71）g/L，t=12.545，P=0.000；觀察組患者網(wǎng)織紅細(xì)胞為（17.21±2.19）%，高于對(duì)照組（15.31±2.87）%，t=3.069，P=0.003；觀察組患者膽紅素為（33.17±2.01）μmol/L，低于對(duì)照組（37.76±2.14）μmol/L相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=9.116，P=0.000，且組間三項(xiàng)指標(biāo)輸血前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

自身免疫性溶血性貧血臨床較為常見(jiàn)，多由機(jī)體產(chǎn)生抗體或活性補(bǔ)體，對(duì)紅細(xì)胞造成破壞所致，并且會(huì)對(duì)同種抗體檢出和鑒別造成干擾，易出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)或輸血無(wú)效情況，臨床治療難度較大，因此找尋一種科學(xué)合理的治療方式尤為關(guān)鍵，其中成分輸血效果理想，同時(shí)考慮到患者病情的嚴(yán)重性和特殊性，臨床治療時(shí)主張配合有效的護(hù)理干預(yù)措施[3-4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組輸血后Hb水平、網(wǎng)織紅細(xì)胞、膽紅素均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。具體原因分析如下：成分輸血安全性較高，其去除了血液中的白細(xì)胞和補(bǔ)體，溶血情況發(fā)生率較低，洗滌紅細(xì)胞是一種常見(jiàn)成分血，其經(jīng)由物理方法去除血漿，在無(wú)菌條件下對(duì)剩余濃縮細(xì)胞進(jìn)行洗滌，主要使用生理鹽水洗滌，使用安全性較高，治療時(shí)配合地塞米松防過(guò)敏治療，并針對(duì)出現(xiàn)溶血問(wèn)題患者予以血漿置換，切實(shí)保證了臨床治療效果。此外在治療中，護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際情況，給予心理疏導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立治療信心，促使其積極配合治療，并保證患者日常營(yíng)養(yǎng)供給充足，確保機(jī)體處于良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)患者病情快速恢復(fù)。

綜上，在自身免疫性溶血性貧血患者治療中，成分輸血效果顯著，同時(shí)配合科學(xué)合理護(hù)理干預(yù)患者恢復(fù)更加理想。