祁水林，陳冬梅，蒙 琴

（廣西南寧市第一人民醫(yī)院老年病學(xué)科，廣西 南寧 530021）

心理壓力是個(gè)體的身心在感受到外部環(huán)境對(duì)自身威脅時(shí)所產(chǎn)生的一種緊張狀態(tài)[1]。老年護(hù)理不僅要為患者提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理，還應(yīng)給予患者良好的生活養(yǎng)護(hù)，老年病學(xué)科患者普遍存在多病共存，患者的癥狀和體征不明顯、病情復(fù)雜且多變、易出現(xiàn)并發(fā)癥及后遺癥，這些因素都會(huì)對(duì)護(hù)士的身心產(chǎn)生影響。現(xiàn)將我院老年病學(xué)科工作的44名護(hù)士面臨的心理壓力及應(yīng)對(duì)措施探討如下。

1 臨床資料

選擇我院從事老年病學(xué)科護(hù)理工作的44名護(hù)士作為研究對(duì)象，年齡24-45歲，其中年齡＜30歲者23名，工作年限為1-10年者32名。

2 研究方法

通過面對(duì)面交流對(duì)老年病學(xué)科護(hù)理人員的心理壓力進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)壓力來源進(jìn)行分析，采取有效的應(yīng)對(duì)措施。

3 結(jié) 果

44名護(hù)理人員均存在不同程度的心理壓力，加上不能得到及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)，導(dǎo)致一些護(hù)士出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，這些不良情緒直接影響護(hù)士在工作中的工作態(tài)度、工作質(zhì)量和工作效率。

4 討 論

4.1 老年病學(xué)科護(hù)士心理壓力來源

4.1.1 患者方面因素

老年患者由于生理、心理功能逐漸退化，患者癥狀和體征不明顯，病情變化快，更需要護(hù)士掌握扎實(shí)的理論實(shí)踐能力，在工作中需要更加密切觀察患者的病情變化，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)因素，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

4.1.2 環(huán)境因素

老年病學(xué)科患者大部分為生活不能自理者，收治患者主要包括腦血管意外后遺癥患者、癱瘓患者、老年癡呆患者等。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示：老年病學(xué)科患者中，伴有精神癥狀的阿茨海默病患者為60%以上，通常均具有行為、思維及認(rèn)知功能障礙[2]。這些因素易對(duì)護(hù)士產(chǎn)生較大的負(fù)面情緒。

4.1.3 工作環(huán)境因素

老年病學(xué)科工作環(huán)境嘈雜，多數(shù)患者均需陪護(hù)，老年患者普遍存在聽覺、視覺、感知覺等各個(gè)機(jī)能的退化，因此護(hù)理工作中會(huì)出現(xiàn)交流溝通障礙等。且在老年病學(xué)科易出現(xiàn)生離死別等突發(fā)事件，導(dǎo)致護(hù)士心理壓力加重。

4.1.4 人力資源因素

在老年病學(xué)科，由于患者的需求的不斷增加，家屬期望值較高，因此護(hù)理工作要做的更加全面細(xì)致，加大了患者基礎(chǔ)護(hù)理工作量，護(hù)士經(jīng)常加班加點(diǎn)，不能很好照顧家庭，加重了護(hù)士的心理壓力。

4.1.5 護(hù)士自身因素

老年病學(xué)科患者多為慢性病患者，患者常反復(fù)住院，自我維權(quán)意識(shí)較強(qiáng)，且患者對(duì)所患疾病的相關(guān)知識(shí)了解的較多。這就要求護(hù)士不但要有嫻熟的操作技能，還要有扎實(shí)的理論知識(shí)。由于老年患者病情復(fù)雜且易出現(xiàn)病情變化，護(hù)士單獨(dú)值班時(shí)，會(huì)產(chǎn)生緊張、孤獨(dú)無助感。且隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，各種臨床技術(shù)日新月異，要求護(hù)士在完成緊張工作的同時(shí)，必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，加重了護(hù)士的心理壓力。

4.1.6 管理方面因素

由于醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，現(xiàn)醫(yī)院更重視來自患者的聲音，增加了護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任，護(hù)士的工作未得到社會(huì)及領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可及肯定，久而久之就會(huì)嚴(yán)重挫傷護(hù)士工作的積極性[3]，加重護(hù)士的心理壓力。

4.17 家庭關(guān)系壓力源

護(hù)士作為社會(huì)的一員，同樣承受著社會(huì)、家庭的壓力，如離婚、夫妻分居、家庭成員外傷、生病、死亡等，護(hù)士的工作性質(zhì)決定了照顧家庭及子女的時(shí)間較少，如得不到家人的理解與支持，會(huì)給護(hù)士的心理造成很大壓力。

4.2 老年病學(xué)科緩解護(hù)士心理壓力的對(duì)策

4.2.1 樹立健康的職業(yè)道德

老年病學(xué)科護(hù)士應(yīng)樹立正確的職業(yè)道德觀念，加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心，在工作中學(xué)會(huì)從患者及患者家屬角度去思考和解決問題，減少護(hù)患之間的矛盾。在工作中，若出現(xiàn)問題要及時(shí)調(diào)節(jié)情緒，多一份耐心，理解、關(guān)愛患者，取得患者的信任。有文獻(xiàn)報(bào)道：患者滿意度50%以上來自服務(wù)性活動(dòng)，而與技術(shù)無關(guān)[4]。

4.2.2 提高自身業(yè)務(wù)水平

老年病學(xué)科工作范圍較大，涉及多學(xué)科內(nèi)容，這就要求老年病學(xué)科護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)新理論、新技能，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，制定職業(yè)規(guī)劃，提高綜合素質(zhì)，從而提升個(gè)人能力，這是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑之一。

4.2.3 人力資源的合理調(diào)配

護(hù)理管理者在工作中應(yīng)做好宏觀調(diào)配，彈性排班。使有限的人力資源得到最大的利用，在不影響工作的情況下，合理調(diào)配人員，保證護(hù)士足夠的休息和睡眠。在工作中體現(xiàn)人性化理念，在護(hù)士心理壓力過大時(shí)，適當(dāng)給予安慰或適度休假，緩解心理壓力。

4.2.4 醫(yī)院人性化管理

管理者為護(hù)士建立良好的工作環(huán)境，重視護(hù)士的勞動(dòng)付出，提供進(jìn)修、學(xué)習(xí)、晉升機(jī)會(huì)，在工作中提倡多鼓勵(lì)，少批評(píng)原則，激發(fā)護(hù)士的工作積極性，管理者要在管理中加大情感投入，如組織一些娛樂、休閑活動(dòng)等。要密切關(guān)注護(hù)士是否存在負(fù)面情緒，并給予心理疏導(dǎo)，及時(shí)調(diào)整心態(tài)。

4.2.5 加強(qiáng)社會(huì)、家庭支持

通過多種途徑加強(qiáng)宣傳力度，使患者及家屬能更多的理解護(hù)理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)情緒波動(dòng)并給予心理疏導(dǎo)，尊重護(hù)士的勞動(dòng)付出，提高社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的理解及認(rèn)同，從而提高護(hù)理人員的職業(yè)價(jià)值。

4.2.6 注重人文知識(shí)的學(xué)習(xí)

老年患者閱歷較廣，對(duì)自己的健康狀況關(guān)注度較高，護(hù)士與患者溝通時(shí)要掌握溝通技巧，學(xué)會(huì)語(yǔ)言溝通及非語(yǔ)言溝通，如使用面部表情、肢體語(yǔ)言等與患者多交流，理解患者的所需，取得患者的信任。

4.2.7 其他

通過性格測(cè)試，準(zhǔn)確把握自己的性格，發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢(shì)及潛能，準(zhǔn)確的自我定位。學(xué)會(huì)進(jìn)行自我情緒的調(diào)節(jié)，如轉(zhuǎn)移注意力、培養(yǎng)業(yè)余愛好、保證充足的睡眠等，以保持樂觀積極的心態(tài)。

5 小 結(jié)

老年病學(xué)科護(hù)士應(yīng)該不斷完善自我，運(yùn)用過硬的專業(yè)知識(shí)及良好的職業(yè)修養(yǎng)來營(yíng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境，同時(shí)護(hù)士也因正確對(duì)待工作中的壓力，用良好的心態(tài)為患者服務(wù)，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。