鞏 芳

（西寧市第一人民醫(yī)院，青海 西寧 810001）

冠心病是由于患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化從而引起心臟心肌缺血、缺氧的疾病，中老年人群是該病的高發(fā)人群，會(huì)引起中老年患者心律失常，嚴(yán)重威脅著中老患者生命[1]。臨床中主要通過(guò)藥物治療、介入治療以及改變患者飲食習(xí)慣等方式進(jìn)行治療，基于此，本研究在老年冠心病患者護(hù)理中應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理模式，旨在降低患者心血管不良事件的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年2月至2018年4月接受的老年冠心病患者中，抽取114名，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組，均57例。對(duì)照組中，男33例，女24例，年齡41～83歲，平均年齡（62.0±21.0）歲，病程0.6年～28.6年，平均病程（14.6±14.0）年。觀(guān)察組中，男32例，女25例，年齡41～82歲，平均年齡（61.5±20.5）歲，病程0.5年～27.9年，平均病程（14.2±13.7）年；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予心電圖檢測(cè)、吸氧、抗栓、健康宣講、用藥指導(dǎo)的護(hù)理。觀(guān)察組實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理模式：

（1）無(wú)縫隙健康宣講 根據(jù)患者的需求、冠心病疾病狀況、患者心理狀態(tài)進(jìn)行有效的健康教育，使患者對(duì)病情和護(hù)理過(guò)程中的不適感有清楚的認(rèn)識(shí)并理解，以免認(rèn)知偏差引起不必要的誤會(huì)，告知患者用藥規(guī)范的重要性、飲食、運(yùn)動(dòng)、心情等對(duì)病情的控制與好轉(zhuǎn)的意義，從而提高患者配合度。

（2）無(wú)縫隙溝通交流 耐心、主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增加巡視次數(shù)；為病人講解冠心病相關(guān)的健康信息，避免因理解差異產(chǎn)生誤解。

（3）人文關(guān)懷無(wú)縫隙護(hù)理 在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中做到護(hù)理服務(wù)和人文關(guān)懷相結(jié)合，盡量滿(mǎn)足患者日程需求，在對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢測(cè)時(shí)會(huì)涉及到患者私密部位，尤其是女性患者，因此在護(hù)理前要主動(dòng)和患者溝通，取得患者同意，避免患者過(guò)于緊張、尷尬等影響心電圖的監(jiān)測(cè)結(jié)果，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)拉上床簾保護(hù)患者隱私。

（4）無(wú)縫隙持續(xù)性護(hù)理服務(wù) 根據(jù)患者病情需要安排每天的檢查、護(hù)理的順序，提前通知患者及其家屬，盡量減少相互等待時(shí)間而耽誤患者的治療和護(hù)理。出院前對(duì)患者的日常飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等制定計(jì)劃表，出院后通過(guò)電話(huà)、短信等方式主動(dòng)對(duì)患者心電圖監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行了解并作出相關(guān)的等指導(dǎo)，叮囑患者放松心情、多吃蔬果、按時(shí)按量服用藥物，讓患者出院后仍然能夠感覺(jué)到醫(yī)護(hù)人員的對(duì)自己健康狀況的關(guān)心，從而使患者自我保健和康復(fù)意識(shí)提高，出院后也能夠積極配合康復(fù)治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者心血管不良事件（心力衰竭、心絞痛、惡性心率失常）發(fā)生率以及死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析本次研究?jī)山M患者心血管不良事件發(fā)生率以及死亡率，采用x2檢驗(yàn)；若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心血管不良事件發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，對(duì)照組心血管不良事件發(fā)生率分別為：心力衰竭5.26%（3/57例）、心絞痛7.02%（4/57例）、惡性心率失常5.26%（3/57例）；觀(guān)察組發(fā)生率分別為：心力衰竭1.75%（1/57例）、心絞痛1.75%（1/57例）、惡性心率失常0.00%（0/57例）；觀(guān)察心血管不良事件總發(fā)生率3.51%（2/57例）顯著低于對(duì)照組17.54%（10/57例），x2=10.451，P=0.001；對(duì)照組和觀(guān)察組死亡率分別為：7.02%（4/57例）和0.00%（0/57例），x2=7.275，P=0.006；組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

無(wú)縫隙護(hù)理管理是現(xiàn)代護(hù)理中一種新型的管理理念，通過(guò)對(duì)當(dāng)前護(hù)理管理過(guò)程中存在的質(zhì)量縫隙進(jìn)行全面地管理，讓患者能夠得到更加全面和細(xì)致的護(hù)理，從而降低護(hù)患之間的矛盾發(fā)生率使患者及其家屬的滿(mǎn)意度提高。

王小方[2-3]在研究中對(duì)老年關(guān)心并患者實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理后，其心絞痛得到了良好的控制，且預(yù)后情況更好。本研究中對(duì)老年冠心病患這實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員通過(guò)患者進(jìn)行無(wú)縫隙溝通交流，掌握患者的心態(tài)變化和擔(dān)憂(yōu)并及時(shí)開(kāi)導(dǎo)，為其講解冠心病相關(guān)的知識(shí)、并發(fā)癥等讓患者能夠清楚了解自身情況以及治療、護(hù)理手段，從而促進(jìn)了其配合醫(yī)護(hù)人員工作順利開(kāi)展；通過(guò)對(duì)患者實(shí)施無(wú)縫隙人文關(guān)懷和持續(xù)性護(hù)理后，注重患者隱私、對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等進(jìn)行長(zhǎng)期、持續(xù)、無(wú)縫隙指導(dǎo)和護(hù)理后，有效提高了患者心電圖檢測(cè)的準(zhǔn)確性以及患者良好生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、用藥等方面的遵從性，有效提降低了心血管不良事件和死亡率的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)老年冠心病患者應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理能夠 有效降低患者學(xué)血管不良事件的發(fā)生率和死亡率，提高患者的生存質(zhì)量，是有效的護(hù)理方案。