張 琴

（邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院，四川 邛崍 611530）

慢性阻塞性肺病是一種比較嚴重的肺部疾病，伴隨著醫(yī)療工作的不斷進步，呼吸機在這一過程中的應用不斷加強，發(fā)揮了非常好的效果。有創(chuàng)呼吸機主要應用在病情比較嚴重需要進行氣管插管或者氣管切開的患者治療之中，幫助患者安全的度過危險期，降低相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，使患者更快速的恢復健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月-2017年12月收治的30例患者進行護理工作，其中男性患者18例，女性患者12例，年齡在55-82歲，平均（68.7±3.4）歲。所有的患者均通過有創(chuàng)呼吸機進行相關(guān)的治療。

1.2 方法

第一點需要進行呼吸機的使用監(jiān)管工作，實現(xiàn)專人專護，隨時對患者的神志情況、心率、氣道壓力變化與通氣量等方面的情況進行監(jiān)測，在發(fā)現(xiàn)通氣不足等異常情況需要及時進行處理。觀察患者與呼吸機是否合動或者是否存在嗆咳等情況，氣管插管固定時需要保證松緊情況良好，防止在吸痰等操作的過程中出現(xiàn)松動，或者是非醫(yī)療人員自行拔管情況，在必要的情況下可以使用約束帶。

第二點是需要為患者提供呼吸道護理，保證患者呼吸道的通暢，定期為患者翻身拍背，檢查患者雙肺呼吸音，如果出現(xiàn)痰鳴音需要及時吸痰，大約2h進行一次，保證這一工作的效果可以完全實現(xiàn)。在吸痰的過程中需要按照患者的實際情況選擇合適的吸痰管，動作需要保證快速，每次的時間最好保證不超過15S，在吸痰前后需要給予純氧3分鐘，提高患者的儲備氧，防止出現(xiàn)低氧血癥等情況，如果必要可以通過其他方式進行這一工作，在完成這一工作之后需要確定工作效果。在整個過程中需要保證無菌性，每次吸痰時都需要更換吸痰管，并將不同的設(shè)備分開放置。氣管切開之后需要有氣管切開護理盤，每天定期的更換相應的物品，不同的設(shè)備需要按照規(guī)定進行定期消毒。

第三點是呼吸機的管理工作，按照患者的實際情況設(shè)置呼吸機的參數(shù)，選擇合適的呼吸機模式、呼吸頻率及通氣量等，保證患者的呼吸效果更好。觀察相關(guān)參數(shù)是否符合患者的實際情況，隨時進行調(diào)整。呼吸機的連接需要緊密，不能出現(xiàn)漏氣等現(xiàn)象，濕化溫度不能過高，否則會對患者的呼吸道造成傷害，而溫度過低會使得患者吸入氣體不能良好的進行加溫與濕化[1]。需要保證集水杯處于下方，并及時傾倒冷凝水，避免其進入到患者的氣道或者是呼吸機的管道之中，對患者的通氣功能造成影響。

第四點是需要做好基礎(chǔ)護理與生活護理，使用有創(chuàng)呼吸機治療的患者病情一般都比較嚴重，不能良好的自理，基礎(chǔ)護理工作需要由護士完成，每2h為患者翻身拍背，在情況允許下需要每天進行二次生活護理，及時的更換床單，保持床單元清潔平整，保證患者舒適，使用氣墊床等設(shè)施，避免患者出現(xiàn)壓瘡，每天為患者進行口腔與會陰部護理，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性[2]。

第五點是需要進行消毒工作，首先需要保證空氣的新鮮，重視環(huán)境的溫濕度情況，限制探視人員的人數(shù)。其次需要定期的進行開窗通風，定期進行空氣消毒，防止感染情況的出現(xiàn)。病房每天需要進行通風與紫外線照射2次，床單需要使用專用的消毒水進行消毒。還需要進行呼吸機的消毒工作，每周定時更換呼吸機管路一次，如出現(xiàn)呼吸機管路被痰液污染隨時更換，定期清洗進氣口與過濾網(wǎng)，防止出現(xiàn)交叉感染。

第六點是對常見的并發(fā)癥進行護理，其中最常見的是肺不張，在出現(xiàn)這一情況時，需要保證潮氣量足夠，提高對患者呼吸道護理的重視，及時的進行吸痰，保證患者的呼吸道通暢[3]。還需要進行呼吸機相關(guān)肺損傷的護理，嚴密的觀察患者的胃部情況，聽診呼吸音，根據(jù)患者的實際情況進行相關(guān)的護理工作。

1.3 觀察指標

就患者的臨床癥狀進行觀察，確定患者是否滿足撤掉呼吸機與出院的相關(guān)要求。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS.19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者經(jīng)過有創(chuàng)呼吸機治療并進行護理之后只有1例患者因為病情嚴重死亡，其余患者均治愈出院，治愈率為96.7%，患者治療與護理前后的對比具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）

3 討 論

呼吸機是幫助人呼吸的急救設(shè)備，在一些比較危急的患者治療過程中非常的常見，對于預防與減少因為各種原因造成的缺氧與二氧化碳潴留具有非常好的效果，可以幫助患者進行良好的換氣工作，幫助患者快速的度過危險期。適用于低氧血癥等情況[4]。

使用有創(chuàng)呼吸機患者的護理需要重視呼吸機的管理工作，護理人員需要掌握呼吸機的相關(guān)內(nèi)容，良好的完成護理工作，按照患者的病情變化，做好相應的護理，使其可以滿足患者的需求，加強護理工作的效果，按照患者的病情變化情況，完成心理護理，獲得家屬的配合，密切觀察患者病情的變化，及時的進行護理，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，也要防止交叉感染的出現(xiàn)，保證措施落實到位，使患者更快速的恢復健康[4]。

綜上所述，在老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者通過有創(chuàng)呼吸機進行治療的過程中，通過良好的護理方法可以有效地改善患者的病情，為患者的健康提供更大的幫助。這一護理方式對于這一病癥的治療可以起到幫助，值得在臨床中推廣使用。