蔣 清，王小清，李涵冰，曾媛媛，劉 春

（四川南充市川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院甲狀腺乳腺外科，四川 南充 637000）

護(hù)士作為社會角色中的一種，本身就擔(dān)負(fù)著健康照顧者、咨詢與教育者、協(xié)調(diào)者與管理者、研究者等職務(wù)，既然擔(dān)負(fù)這一角色，首要的便是認(rèn)同這一角色。護(hù)士角色認(rèn)同即護(hù)士或者將要成為護(hù)士的實(shí)習(xí)護(hù)生對自己在社會中的專業(yè)地位、形象和專業(yè)行為的理解和接受，是職業(yè)生涯中一個極為重要且必須經(jīng)歷的過程，直接關(guān)系到一生的自我實(shí)現(xiàn)[1]。積極地認(rèn)同自身角色，端正職業(yè)態(tài)度，并在實(shí)際工作中正確應(yīng)對，將有助于職業(yè)生涯的順利發(fā)展，有利于自我價值的實(shí)現(xiàn)。實(shí)習(xí)護(hù)士正處于從學(xué)校進(jìn)入到臨床工作的中間階段，教學(xué)方法也從理論式教學(xué)為主轉(zhuǎn)變?yōu)槔碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，更加注重綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。而在實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中，他們可能存在著諸多問題，如操作沒有條理性，缺乏病情觀察能力、應(yīng)激性差，獨(dú)立思考及解決問題能力欠缺及健康教育能力低下等問題[2]，因此臨床上帶教老師的工作就顯得尤為重要。臨床教師作為進(jìn)行護(hù)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃的第一執(zhí)行者，其工作理念和態(tài)度等必然對護(hù)生有顯著的影響[3]。有研究指出，實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中影響護(hù)士角色認(rèn)同的因素包括6個方面，即護(hù)理管理、醫(yī)院設(shè)施環(huán)境、病人反應(yīng)、帶教老師、帶教方法、前期理論教學(xué)，由此可見，在實(shí)習(xí)護(hù)士角色認(rèn)同過程中帶教老師的影響占有一定的比重[4]。

1 對象與方法

1.1 對象

2017年7月-2018年2月川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的354名護(hù)理學(xué)生，其中男28名，女336名，年齡16-25歲，平均20±1.72歲。所有研究對象均了解本研究目的，并表示自愿參與。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

（1）護(hù)理專業(yè)自我概念量表。實(shí)習(xí)護(hù)士對于護(hù)士角色認(rèn)同情況采用的是由D.Arthur1995年研制的護(hù)理專業(yè)自我概念量表（Professional Self-concePt of nurses Instrument，PSCNI），量表由5個維度組成，即領(lǐng)導(dǎo)能力、靈活性、技能、滿意度、溝通交流，臨床實(shí)踐證明，該量表具有較好的信度和效度，可以加以廣泛應(yīng)用。（2）帶教老師人格魅力問卷。自制問卷，包括四部分即品格因素、才能因素、知識因素和感情因素，采用Likert5級評分方法，分值越高，表示帶教老師人格魅力越優(yōu)良。

1.2.2 研究方法

隨機(jī)將354名研究對象分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各177人。選擇110名具有本科及以上學(xué)歷且工作時間≧5年的臨床護(hù)理人員作為帶教老師，在實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入實(shí)習(xí)之前，向帶教老師發(fā)放人格魅力問卷，并進(jìn)行評分，按照得分高低找出中位得分，高于中位得分的為人格魅力良好帶教組，負(fù)責(zé)帶教實(shí)驗(yàn)組，低于中位得分的為人格魅力一般帶教組，負(fù)責(zé)帶教對照組。分別在實(shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)結(jié)束時對兩組護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查前選擇兩位未參與帶教的臨床教師進(jìn)行調(diào)查問卷的統(tǒng)一培訓(xùn)，再由這兩位教師統(tǒng)一進(jìn)行問卷發(fā)放，并進(jìn)行指導(dǎo)填寫，以確定調(diào)查問卷的一致性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件中文版建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組和對照組在實(shí)習(xí)之前，對專業(yè)角色認(rèn)同得分分別是（2.16±0.32）、（2.09±0.38），顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.981，P＞0.05）。實(shí)習(xí)結(jié)束時，實(shí)驗(yàn)組和對照組對專業(yè)角色認(rèn)同得分分別是（3.12±0.27）、（2.11±0.33），顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.158，P＜0.05）。

3 討 論

實(shí)習(xí)生涯是學(xué)生塑造個人職業(yè)道德的關(guān)鍵時期，實(shí)習(xí)過程中護(hù)生通常視帶教老師為自己的標(biāo)桿和榜樣，帶教老師的理論水平、學(xué)習(xí)態(tài)度、對待病人的親和力、解決疑難問題的方法等各個方面，只要是護(hù)生能觀察到的每一點(diǎn)，均會有不同程度的影響。帶教老師在臨床教學(xué)中扮演著護(hù)理指導(dǎo)教師和實(shí)際護(hù)理實(shí)施者的雙重身份，其顯著特點(diǎn)是言傳身教[5-6]，為了護(hù)生德、智、體、美全面綜合發(fā)展，為了更好地壯大我國的護(hù)理事業(yè)，帶教老師有義務(wù)做好自己的本職工作并做好學(xué)生的榜樣。帶教老師的言行舉止無時無刻不在影響著護(hù)生的工作能力及未來的發(fā)展方向，工作中不止要用優(yōu)良的品質(zhì)和高尚的人格去影響護(hù)生，更要以身作則、樹立良好的人格魅力、充分表達(dá)對護(hù)理專業(yè)的熱愛，這樣才真正地起到了以身作則、潛移默化的引領(lǐng)作用。

本研究通過兩組帶教老師的對照，發(fā)現(xiàn)由人格魅力良好老師帶教出的學(xué)生綜合素質(zhì)明顯優(yōu)于人格魅力一般帶教組的學(xué)生，產(chǎn)生了積極的效應(yīng)。特別是在靈活性和技能方面，實(shí)驗(yàn)組通過帶教老師的指引，在具備扎實(shí)的理論知識的同時，對護(hù)理技術(shù)操作充滿熱情，喜歡動手實(shí)踐，因此技能有了較大的改進(jìn)，也樹立了自身自信心，在處理問題上，更加能隨機(jī)應(yīng)變，找到根本矛盾，提出相應(yīng)措施，而對照組實(shí)踐能力相對較弱，處理事情畏頭畏尾，不利于綜合能力的塑造，這與穆國霞等[7]研究是一致的。在滿意度方面，通過帶教老師的導(dǎo)向作用，無論是技能、理論知識還是人文關(guān)懷，實(shí)驗(yàn)組對自身的滿意度明顯高于對照組，這可能與實(shí)驗(yàn)組更傾向于靈活地掌握知識，通過發(fā)現(xiàn)問題并找到解決辦法，而對照組缺乏主動學(xué)習(xí)的意識有關(guān)。

本研究旨在強(qiáng)調(diào)臨床帶教老師的選拔，希望借此，培養(yǎng)一支專業(yè)化的臨床帶教師資隊(duì)伍[8]，為今后護(hù)理新生力量的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。