李 寧

（山東北大醫(yī)療魯中醫(yī)院有限公司產(chǎn)科，山東 淄博 255400）

目前，母乳喂養(yǎng)得到越來(lái)越廣泛的關(guān)注，究其原因在于，母乳喂養(yǎng)對(duì)于新生兒的健康發(fā)育起到至關(guān)重要的作用，可以為新生兒提供充足的養(yǎng)分，提高嬰兒自身免疫力[1]。而產(chǎn)婦分娩后多數(shù)存在泌乳困難、乳房脹痛、乳汁分泌量較少等臨床問題，不僅對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成不良影響，也無(wú)法保障新生兒的健康發(fā)育。臨床研究表明，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有效緩解產(chǎn)婦乳房脹痛，促進(jìn)產(chǎn)婦分泌乳汁，本文就針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房疼痛和乳汁分泌的影響情況進(jìn)行了研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月~2018年3月于我院進(jìn)行分娩的120例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為參照組與研究組，每組60例，參照組年齡23~38歲，中位年齡平均為（28.9 3.2）歲，中位孕周（36.23 3.42）周；研究組年齡24~37歲，中位年齡平均為（29.2 3.4）歲，中位孕周（37.42 2.45）周。產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查均正常，順利自然分娩，且新生兒各項(xiàng)生理指標(biāo)檢查正常，排除患有嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦，經(jīng)檢驗(yàn)其余基線資料比較無(wú)明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

（1）參照組：對(duì)參照組產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行必要的產(chǎn)前健康知識(shí)宣講，產(chǎn)后指導(dǎo)其對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，注意加強(qiáng)母體營(yíng)養(yǎng)。

（2）研究組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上研究組產(chǎn)婦行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）產(chǎn)前，護(hù)理人員及時(shí)掌握產(chǎn)婦的身體狀況并告知產(chǎn)婦及其家屬，保持產(chǎn)婦病房環(huán)境干凈整潔，通過(guò)模擬演示等方法進(jìn)行產(chǎn)前分娩知識(shí)教育，并產(chǎn)婦及其家屬了解產(chǎn)后可能存在的并發(fā)癥以及應(yīng)對(duì)方法；（2）產(chǎn)后，護(hù)理人員讓產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)的好處，①產(chǎn)后2 h，讓母嬰盡早皮膚接觸，實(shí)施同室護(hù)理，幫助新生兒盡早開奶，進(jìn)行乳汁吸吮；②指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)，包括喂養(yǎng)方法以及喂養(yǎng)正確姿勢(shì)，分娩后2 d之內(nèi)少量多次進(jìn)行哺乳，不可自行為嬰兒添加輔食，新生兒啼哭時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)適量增加庫(kù)奶[2]；③產(chǎn)后6 h護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行按摩， 用熱毛巾先進(jìn)行乳房熱敷4~5 min，利用無(wú)名指、中指、拇指指腹從產(chǎn)婦乳房根部沿著乳腺管方向進(jìn)行按摩、推進(jìn)[3]，每次按摩25 min，一天按摩三次，手法輕柔適度，以不引起產(chǎn)婦疼痛為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組產(chǎn)婦乳房脹痛程度，以WHO疼痛等級(jí)[4]為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：產(chǎn)婦無(wú)脹痛；I級(jí)，輕度脹痛，不影響休息；II級(jí)，中度脹痛，產(chǎn)婦尚可忍受；III級(jí)，乳房脹痛嚴(yán)重，產(chǎn)婦無(wú)法正常休息。

（2）比較兩組產(chǎn)婦分泌乳汁的始動(dòng)時(shí)間以及乳汁分泌量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包(版本:SPSS 20.0)進(jìn)行輔助,分別用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn),對(duì)應(yīng)以、(n)%表示,當(dāng)P＜0.05,則表示組間所得數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）比較兩組產(chǎn)婦乳房脹痛程度：產(chǎn)后4 d，60例研究組產(chǎn)婦，0級(jí)脹痛20例，I級(jí)31例，II級(jí)8例，III級(jí)1例；60例參照組產(chǎn)婦，0級(jí)脹痛9例，I級(jí)18例，II級(jí)22例，III級(jí)11例，研究組0級(jí)、I級(jí)比例顯著高于參照組，II級(jí)、III級(jí)比例顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

（2）比較兩組產(chǎn)婦分泌乳汁始動(dòng)時(shí)間：60例研究組，48例產(chǎn)后24 h開始分泌乳汁，產(chǎn)后72 h產(chǎn)婦均泌乳；60例參照組，20例產(chǎn)后24 h開始分泌乳汁，產(chǎn)后96 h仍有1例產(chǎn)婦未泌乳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（3）比較乳汁分泌量：產(chǎn)后24 h，研究組平均泌乳量為（50.18 5.45）mL，參照組平均泌乳量（22.48 3.24）mL；產(chǎn)后48 h，研究組平均泌乳量為（129.29 16.35）mL，參照組平均泌乳量（52.35 4.39）mL，產(chǎn)后24 h、48 h研究組泌乳量均明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

母乳中富含多種抗體，能夠顯著提高嬰兒的免疫力，促進(jìn)新生兒健康發(fā)育，而產(chǎn)婦產(chǎn)后多因乳汁淤積導(dǎo)致乳房出現(xiàn)脹痛，泌乳時(shí)間延遲等問題。此次研究表明，產(chǎn)后護(hù)理后，相較于參照組，研究組產(chǎn)婦乳房脹痛程度顯著較輕，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h泌乳例數(shù)明顯高于參照組，且研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h、48 h泌乳量高于參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)乳汁分泌，緩解乳房脹痛，護(hù)理人員安排母嬰分離后盡早同室護(hù)理，協(xié)助嬰兒盡早吮吸、盡早開奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，通過(guò)對(duì)其乳房進(jìn)行熱敷、按摩，促進(jìn)乳房柔軟，加速泌乳進(jìn)程，提高產(chǎn)婦泌乳量?？傊?，在產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有效緩解產(chǎn)婦乳房脹痛，提前分泌乳汁始動(dòng)時(shí)間，促進(jìn)產(chǎn)婦分泌乳汁，值得臨床廣泛推廣。