王 瑩

（多倫縣諾爾鎮(zhèn)橋西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 027300）

妊娠期女性由于機(jī)體中雌孕激素水平上升，使得陰道中局部免疫環(huán)境變化，增加了陰道炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于妊娠期陰道炎患者若未能進(jìn)行有效治療，容易誘發(fā)胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)褥感染以及早產(chǎn)等相關(guān)并發(fā)癥，引發(fā)不良的圍產(chǎn)結(jié)局[1]。考慮到治療中應(yīng)用藥物對(duì)于胎兒產(chǎn)生不利影響，本次研究重點(diǎn)分析聯(lián)用硝呋太爾制霉菌素和中藥外洗在妊娠期陰道炎患者治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

抽取院內(nèi)婦?？?017年1月～2019年2月診治的80例娠期陰道炎患者為回顧分析對(duì)象，以數(shù)字法對(duì)入組患者隨機(jī)分組，定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：包括患者40例，年齡范圍21～34歲，年齡均值（27.4 0.3）歲；妊娠時(shí)間14～34周，均值（22.4 0.2）周。對(duì)照組：包括患者40例，年齡范圍22～35歲，年齡均值（27.2 0.6）歲；妊娠時(shí)間13～34周，均值（22.3 0.3）周。兩組入組對(duì)象的上述資料比較均衡度高（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者單獨(dú)應(yīng)用硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊進(jìn)行治療，每晚入睡前對(duì)外陰進(jìn)行清潔，將陰道軟膠囊放置于患者陰道穹窿內(nèi)，1粒/次，1次/天；觀察組患者在該治療基礎(chǔ)上采取中藥外洗的治療方案，中藥組方：苦參30克，蛇床子30克，貫眾30克，蒼耳子30克，地膚子30克，生艾葉30克，五倍子10克，當(dāng)歸30克，甘草20克。上述中藥置于溫水內(nèi)浸泡30 min，以紗布包裹后煮沸30 min，直至藥液冷卻約50°后進(jìn)行外陰清洗，再將硝呋太爾制霉菌素膠囊放置于陰道穹窿處。兩組患者需連續(xù)用藥治療1周。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果，療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：痊愈：即患者的外陰瘙癢等相關(guān)臨床癥狀完全消失，同時(shí)分泌物恢復(fù)正常，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)完全正常，且隨訪3個(gè)月內(nèi)復(fù)未復(fù)發(fā)；顯效：患者臨床癥狀顯著緩解，且陰道分泌物較治療前顯著改善，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：即患者臨床癥狀有所緩解，然而仍有部分實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為異常；無(wú)效：即患者臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等均未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)描述，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組當(dāng)中經(jīng)治療痊愈者16例，顯效者19例，有效者兩4例，無(wú)效者1例，觀察組的治療總有效率為97.50%；同期對(duì)照組當(dāng)中痊愈者10例，顯效者17例，有效者9例，無(wú)效者4例，對(duì)照組的治療總有效率為90.00%。兩組總體治療有效率對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，女性在妊娠期內(nèi)機(jī)體免疫能力下降和高雌激素使得陰道中的上皮細(xì)胞糖原含量顯著提升，同時(shí)陰道中pH值變化，導(dǎo)致念珠菌得以大量繁殖，進(jìn)而產(chǎn)生妊娠期陰道炎。而中醫(yī)學(xué)將妊娠期陰道炎納入到“陰癢”和“帶下”病范疇中，并且認(rèn)為其病因機(jī)制在于臟腑功能失調(diào)以及濕從內(nèi)生，該疾病的治療關(guān)鍵在于清熱利濕和殺蟲(chóng)止癢[2]。

硝呋太爾制霉菌素是由硝呋太爾與制霉菌素兩者合成的復(fù)方制劑，其中硝呋太爾屬于硝基呋喃衍生物，可發(fā)揮良好的廣譜抗病菌效果，特別是對(duì)于白色念珠菌、滴蟲(chóng)及細(xì)菌等均具有良好活性。而制霉菌素則屬于多烯類(lèi)抗菌藥物，針對(duì)念珠菌等活性極強(qiáng)。硝呋太爾制霉菌素通過(guò)體外應(yīng)用可發(fā)揮抗真菌、以及抗滴蟲(chóng)等廣譜活性，并且該藥物當(dāng)中的兩種主要成分并無(wú)相互作用，通過(guò)體外實(shí)驗(yàn)，結(jié)果提示該藥物并不會(huì)通過(guò)患者皮膚及黏膜，通過(guò)采取陰道局部用藥，可使藥物直接發(fā)揮療效，且對(duì)于妊娠期女性產(chǎn)生的不良影響較小，有助于提升治愈率及細(xì)菌清除率。在此基礎(chǔ)上，配合中藥外洗進(jìn)行治療，方劑當(dāng)中的苦參和蛇床子均具有散寒殺蟲(chóng)和祛風(fēng)燥濕之功效；而五倍子和地膚子可發(fā)揮祛濕止癢和清熱解毒等功效；方劑當(dāng)中的蒼耳子具有良好的祛濕止帶之功效；而生艾葉能夠殺蟲(chóng)、祛濕散寒。因而諸方合用，可共奏殺蟲(chóng)止癢、健脾利濕以及清熱解毒之功效[3]。從本次的對(duì)比研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者采取聯(lián)合治療方案，總體治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。進(jìn)一步提示，在妊娠期陰道炎患者治療中，聯(lián)用硝呋太爾制霉菌素以及中藥外洗的治療方案，能夠更好的提升治療效果，并且患者在治療期間并未出現(xiàn)藥不良反應(yīng)，這也進(jìn)一步提示，該聯(lián)合治療方案的用藥安全性較高。

綜上所述，針對(duì)妊娠期陰道炎患者，以硝呋太爾制霉菌素結(jié)合中藥外洗方案治療可取得滿意效果，有助于改善患者臨床癥狀并顯著提升療效。