張 娜

（濟(jì)南安佳婦產(chǎn)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250013）

臨床上，婦產(chǎn)科腹部手術(shù)是較為常見的治療手段，切口感染也是常見的手術(shù)并發(fā)癥。切口感染主要表現(xiàn)為患者術(shù)中操作所暴露的器官、組織或盆腔發(fā)生感染，切口感染極容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者的后期恢復(fù)和預(yù)后質(zhì)量。因此，探討如何有效預(yù)防婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染，掌握各種相關(guān)因素對(duì)預(yù)防感染并發(fā)癥有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文主要針對(duì)婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染相關(guān)因素進(jìn)行研究，探討有效的預(yù)防感染及護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院在2015年1月～2018年5月共收治婦產(chǎn)科腹部切口感染患者20例，研究樣本年齡均在21～47歲之間，平均年齡34歲。其中包括剖宮產(chǎn)術(shù)8例，子宮切除術(shù)5例，子宮附件切除術(shù)或其他手術(shù)7例，20例患者在病史、一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染病例納入均符合我國衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷，手術(shù)切口感染情況發(fā)生在腹部手術(shù)后一月內(nèi)，且感染與手術(shù)有直接關(guān)系。此外，切口感染的傷口內(nèi)有分泌物或軟組織培養(yǎng)分離出來的病原菌，傷口表現(xiàn)為疼痛、壓痛、腫脹或發(fā)紅現(xiàn)象。

1.3 調(diào)查方法

本研究主要采取了回顧性調(diào)查研究法，依據(jù)患者治療病史和各項(xiàng)檢查報(bào)告，判斷患者是否具有傷口感染，從患者自身因素、手術(shù)因素、藥物應(yīng)用因素等對(duì)腹部切口感染進(jìn)行詳細(xì)分析。手術(shù)因素一般包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方法、手術(shù)類型、麻醉方式、縫合人員等；用藥因素主要包括是否應(yīng)用預(yù)防性抗菌藥物，是否在圍術(shù)期應(yīng)用藥物治療等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù) 表示，以（P＜0.05）表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自身因素

兩組患者對(duì)比自身因素，包括體重、年齡、住院時(shí)間等，對(duì)照組均高于研究組。其中，對(duì)照組體重指標(biāo)為（22.0 1.3）kg/m2、住院時(shí)間為2（10.5 2.2）d；研究組患者體重指標(biāo)為（25.4 1.8）kg/m、住院時(shí)間為（6.6 0.8）d，組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 手術(shù)因素

分析兩組患者手術(shù)因素，結(jié)果顯示，腹部切口感染手術(shù)時(shí)間、手術(shù)類型以及是否為主刀人員縫合有關(guān)，兩組患者手術(shù)因素對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，對(duì)照組的主刀縫合3例、擇期手術(shù)4例、急診手術(shù)3例、手術(shù)時(shí)間（2.3 0.5）h；研究組主刀縫合5例、擇期手術(shù)3例、急診手術(shù)2例、手術(shù)時(shí)間（1.3 0.6）h。

3 討 論

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染是影響患者恢復(fù)和預(yù)后的關(guān)鍵因素，在本次研究中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)因素是影響切口感染的重要因素之一。臨床手術(shù)作為較強(qiáng)侵入性的操作，它也在一定程度上降低了患者的抵抗力。本文結(jié)果現(xiàn)實(shí)，影響婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的重要手術(shù)因素有：手術(shù)時(shí)間、手術(shù)類型、縫合人員是否主刀等原因。此外，手術(shù)時(shí)間越長，縫合人員專業(yè)素養(yǎng)不足、手術(shù)準(zhǔn)備過于倉促等因素都能影響術(shù)后是否發(fā)生切口感染?；诖耍粌H要在術(shù)前做好抗生素的應(yīng)用，切口感染的護(hù)理也顯得十分重要，即要求做好圍手術(shù)期護(hù)理以及對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理[2]。

（1）心理護(hù)理：臨床護(hù)理人員要增強(qiáng)與患者和家屬的溝通交流，通過疏導(dǎo)患者心理壓力，向患者家屬交代病情狀況，取得患者信任，鼓勵(lì)其積極配合治療，使患者始終保持輕松、愉快的心情接受手術(shù)。

（2）術(shù)前護(hù)理：要求患者術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前1～2天進(jìn)流食；術(shù)前一周依據(jù)患者狀態(tài)，經(jīng)靜脈給予一定熱量和維生素。術(shù)前一天檢查病人各項(xiàng)指標(biāo)，術(shù)前夜給予患者鎮(zhèn)靜劑，保證患者充分睡眠。

（3）術(shù)后護(hù)理：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，評(píng)估患者術(shù)后麻醉情況以及各個(gè)器官和傷口恢復(fù)情況；做好出院指導(dǎo)和健康教育，手術(shù)醫(yī)師要提升自身知識(shí)技能，盡量縮短手術(shù)時(shí)間、保障手術(shù)效果[3]。

綜上所述，導(dǎo)致婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的影響因素較多且相對(duì)復(fù)雜，臨床醫(yī)護(hù)人員必須針對(duì)影響切口感染的因素對(duì)其進(jìn)行積極護(hù)理和防治，掌握好每一個(gè)手術(shù)環(huán)節(jié)，提升護(hù)理質(zhì)量，以期降低患者切口感染發(fā)生率，使其得到良好的身心恢復(fù)。