何 賽

（云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣振太鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，云南 普洱 665000）

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血，為常見婦科疾病，刮宮，是治療本病的首選，但復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，不易被患者接受[1-2]。近些年，藥物療法在其治療方面顯現(xiàn)出獨特優(yōu)勢。本次研究對我眼圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者予以去氧孕烯炔雌醇片口服，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以圍絕經(jīng)期功血為例，隨機(jī)選自我院2017年5月～2018年10月，均經(jīng)過診斷性刮宮確診，排除肝腎功能不全、惡性腫瘤、心理疾患、過敏體質(zhì)等情況，在患者知情同意下開展研究。根據(jù)不同治療方法將其分為A組39例，年齡37～54歲，病程1～10個月。B組39例，年齡38～55歲，病程2～9個月。對兩組基本信息進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，確定無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組予以診斷性刮宮術(shù)、抗感染、止血等對癥處理。

A組在術(shù)后5 d使用去氧孕烯炔雌醇片(荷蘭奧斯歐加農(nóng)公司，國藥準(zhǔn)字H20090423，規(guī)格去氧孕烯0.15 mg與炔雌醇30 μg/片)，即晚飯前服用1片，1次/d，連續(xù)治療3個療程，即21 d為1個周期，3個周期為1個療程。

B組術(shù)后5 d使用米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20033551，規(guī)格25 mg/片），即頓服，25 mg/次，1次/d，連服3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效、出血停止時間、子宮內(nèi)膜厚度變化。

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈，為不規(guī)則陰道流血消失，停藥半年，未見復(fù)發(fā)現(xiàn)象；顯效，血量減少，停藥半年，未見復(fù)發(fā)；有效，血量有所減少，停藥半年，偶有復(fù)發(fā)；無效，病情無任何改變，有加重趨勢發(fā)展?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0為工具，計量資料表示為“±s”，以t檢驗；計數(shù)資料表示為“n（%）”，以x2檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療后，A組總有效率為94.87%，包括治愈15例，顯效13例，有效9例，無效2例。B組總有效率為79.49%，包括治愈10例，顯效9例，有效12例，無效8例。差異顯著（x2=4.129，P＜0.05）。.

2.2 出血停止時間、子宮內(nèi)膜厚度的比較

治療后，A組出血停止時間為（33.30±9.13）h、子宮內(nèi)膜厚度為（5.25±0.15）mm。B組出血停止時間為（47.25±10.21）h、子宮內(nèi)膜厚度為（7.87±0.33）mm，差異顯著（t=6.360，45.137，P＜0.05）。

3 討 論

診斷性刮宮，是治療本病的傳統(tǒng)方法，效果顯著，但對丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)無調(diào)節(jié)作用，導(dǎo)致術(shù)后病情易復(fù)發(fā)。米非司酮，是一種強(qiáng)抗孕激素，適用于治療單純性子宮內(nèi)膜增生、圍絕期功血等疾病，作用機(jī)制為：通過作用于下丘腦及垂體，對卵泡的發(fā)育、排卵進(jìn)行抑制，促進(jìn)卵巢殘存卵泡萎縮；作用于子宮內(nèi)膜，促使血管及腺體變性，加速子宮內(nèi)膜萎縮，提高內(nèi)源性前列腺水平，誘發(fā)宮縮，以減少經(jīng)量[3-4]。但長期服用本品，易增加耐藥性，甚至誘發(fā)突破性出血。去氧孕烯炔雌醇片，屬于一種復(fù)方制劑，即炔雌醇、去氧孕烯復(fù)方制劑，具有穩(wěn)定溶酶體膜、抑制組織崩解出血，以及誘導(dǎo)間質(zhì)形成穩(wěn)定蛻膜前結(jié)構(gòu)，促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮，并使其維持厚度，以減短出血時間。張碧黎等[5]人已證實，去氧孕烯炔雌醇片在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治療中具有較高的作用價值。本組結(jié)果得出，A組總有效率高于B組，且出血停止時間、子宮內(nèi)膜厚度均少于B組，進(jìn)一步證實了去氧孕烯炔雌醇片的有效性、可行性。

綜上所述，使用去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功血，臨床療效確切，對其病情恢復(fù)具有良好的改善作用，值得大力宣傳、使用。