李艷芳，張應瓊

（恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院，湖北 恩施 445000）

心理彈性主要指的是個體在面對逆境、困難及喪失是良好的適應性與有效應對方式，這也是個體在自我保護方面一個非常重要的能力，因此其實心理學關研究的熱點。ICU是一個復雜緊張的特殊工作環(huán)境，護理工作極富挑戰(zhàn)性，ICU護士發(fā)生心理問題的風險增加，工作倦怠和創(chuàng)傷后應激障礙患病率升高，工作壓力和ICU護士所經歷的創(chuàng)傷事件的累計暴露可導致心理困擾以及怠倦綜合征和創(chuàng)傷后應激反應的發(fā)展，心理彈性的恢復能力可緩解與這些病癥相關的癥狀[1]。對于ICU護士來說，其心理彈性水平的高低會對個體對工作的勝任能力、適應度產生直接的影響。

1 ICU護士心理彈性的發(fā)生機制

ICU護士心理彈性的機制研究多為國外文獻的報道。研究[2]報道，在相關研究中開展與心理彈性在預防ICU護士創(chuàng)傷后應激障礙方面的研究，顯示14名低心理彈性且出現(xiàn)創(chuàng)傷后應激障礙、13名高心理彈性且沒有發(fā)生創(chuàng)傷后應激障礙，患者在于世界觀，社交網(wǎng)絡，認知靈活性和自我保健/平衡等領域有差異。高心理彈性的護士具有靈活、社交網(wǎng)絡支持性高、樂觀、善于應用彈性的模具應對工作環(huán)境壓力的特點，診斷為創(chuàng)傷后應激障礙的ICU護士具有以下幾種不健康的特征，包括社交網(wǎng)絡差，缺乏對榜樣的認同，破壞性思維，遺憾和不樂觀。高心理彈性的ICU護士利用積極的應對技巧和心理特征，使他們能后繼續(xù)在壓力大的ICU環(huán)境中工作，這些特征和技能可用于開發(fā)目標療法以預防ICU護士發(fā)生創(chuàng)傷后應激綜合征。研究[3]結果表明，在開展兒科專業(yè)護理人員心理彈性培訓工作的過程中，可將應對兒童與青少年死亡過程與心理彈性的關系作為一項重要策略，構建個人工作路徑、事業(yè)路徑、提升社交支持網(wǎng)絡、對話支持、技術培訓、集體建設等方面提升兒科護理人員的心理彈性路徑。

2 ICU護士心理彈性干預的研究

我國繼心理彈性調查研究之后，也開展與心理彈性干預相關的研究，通過為手術室護士開展包含了適時自我調節(jié)、強化臨床工作實踐、強化護理人員情感管理等方面的心理彈性培養(yǎng)，有利于護士對于護理職業(yè)內涵領悟能力的提升，從而促進護理滿意度與護理質量的提升。對新護士轉型的研究結果表明，工作 1 年內新護士面臨較大的轉型沖擊體驗，通過建立起規(guī)范化、針對性、系統(tǒng)性的崗前培訓與職后教育體系，并且不管是科室還是醫(yī)院都為護理人員提供社會、心理及生理方面的支持[4]，以此提升新護士的專業(yè)能力和綜合素質，較快適應護理專業(yè)特征，最大限度地降低職業(yè)轉型沖擊體驗感。研究結果顯示，護士心理韌性水平與之前相比得到提升。

對急診科護士心理彈性與工作應激的最新研究中也得出結論，急診科護士心理韌性與護理工作應激之間為正相關，兩者均處于較高水平[5]。醫(yī)院和護理管理者可通過開展壓力管理培訓，促進急診科護士心理韌性的持續(xù)發(fā)展，以塑造其優(yōu)秀護理職業(yè)素養(yǎng)。

3 研究不足與展望

國外關于心理炎性的研究是比較早的，我國起步較早的就有香港與臺灣地區(qū)，大陸當前與護士心理彈性有關的研究比較多，但是存在明顯的局限性[6]。

在對護士心理彈性的發(fā)生機制研究中，主要集中在ICU，兒科，燒傷科，助產士等特殊崗位，缺乏對臨床護士的整體探討，難以將護士心理彈性的基本規(guī)律很好的體現(xiàn)出來，我國一些地區(qū)與護士心理彈性有關的研究還處于空白階段，在最新的與護士心理彈性干預相關研究當中，存在一定的局限性，干預集中于特殊崗位，關于普通臨床科室的研究還非常少，不管是干預劑量還是模式都缺乏系統(tǒng)性研究，還處于摸索階段，尤其是一些個別的訓練研究還有待進一步驗證。

此外，由于在護士心理彈性的研究中，與人口學資料心理彈性差異有關的研究還沒有統(tǒng)一定論，只是開展與心理彈性和少數(shù)變量之間關系的研究，總的來說研究對象具有局限性，不能反應護士心理彈性的全貌，在未來有關研究當中，可以將護士看做一個整體，通過大量的樣本調查研究，對于護士心理彈性有關的因素開展調查，以以便于得到與護士心理彈性特點有關的全面數(shù)據(jù)。

基于以上，今后的研究可以重點從將護士作為整體，探討我國護士心理彈性的發(fā)生機制，從而使得這方面的空白得到填補，將心理彈性發(fā)生機制作為參考依據(jù)，探究與我國護士心理特點相符的干預方法，不斷提升我國護理人員心理健康水平，進一步減低護士離職率，以便于維護整個護理隊伍的穩(wěn)定性。