張秀華，許艷紅

（1.山東省聊城市人民醫(yī)院外科護(hù)理，山東 聊城 252000； 2.山東省聊城市冠縣斜店鄉(xiāng)衛(wèi)生院，山東 聊城 252000）

乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤,多見于成年女性。已成為女性惡性腫瘤的第一高發(fā)腫瘤。根據(jù)病理組織學(xué)可分為原位癌和浸潤癌。原位癌分為導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌。浸潤癌分為浸潤性導(dǎo)管癌和浸潤性小葉癌。早期乳腺癌通過正規(guī)的綜合治療可以達(dá)到臨床治愈,晚期乳腺癌積極治療,五年生存率也很高。因此早期乳腺癌常采用早診斷早治療的方式，可以有效延長患者的生命，但因?yàn)楹芏嗷颊邔?duì)乳腺癌的心理負(fù)擔(dān)，在手術(shù)過程中容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，因此臨床的護(hù)理干預(yù)非常重要，本文就護(hù)理干預(yù)對(duì)早期乳腺癌手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2018年5月至 2019年5 月我院收治的早期乳腺癌患者88例作為研究對(duì)象，將本次納入治療的所有患者按照隨機(jī)的方式進(jìn)行平均分組，每組患者各44例，在對(duì)照組中，年齡在41-67歲之間，平均（56.7±6.7）歲。觀察年齡在38-65歲之間，平均（54.3±5.7）歲。①納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為早期乳腺癌且均配合手術(shù)治療，②排除標(biāo)準(zhǔn)：其它合并疾病患者，精神障礙患者。對(duì)比兩組的一般資料，發(fā)現(xiàn)差異值極小，（P＞0.05），具備可比性[1]。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作，其中包括術(shù)前的注意事項(xiàng)介紹，術(shù)中護(hù)理人員密切關(guān)注患者的呼脈搏、心率、血壓等生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常狀況立即匯報(bào)給醫(yī)生。術(shù)后根據(jù)醫(yī)生囑咐給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。包括用藥指導(dǎo)及再次觀察患者的生命體征。

對(duì)觀察組進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)操作。術(shù)前護(hù)理：①給患者進(jìn)行健康宣傳，做好術(shù)前指導(dǎo)工作。給患者詳細(xì)講解乳腺癌的相關(guān)知識(shí)。告訴患者手術(shù)的必要性以及手術(shù)的注意事項(xiàng)。安撫好患者情緒，指導(dǎo)乳腺癌患者做術(shù)前深呼吸訓(xùn)練。讓患者放松療。術(shù)中護(hù)理：②配合醫(yī)生的手術(shù)治療，觀察患者的生命體征等情況，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。術(shù)后護(hù)理：③對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者，要關(guān)注基礎(chǔ)疾病的治療，如定期檢測(cè)血壓、血糖的變化，對(duì)于沒有基礎(chǔ)疾病的患者，術(shù)后要進(jìn)行康復(fù)治療，如康復(fù)操，術(shù)后第1周，患側(cè)上肢尤其是上臂不要做外展、上舉，僅做前臂的抓捏搖晃動(dòng)作，一周后，做上臂循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者術(shù)后合理飲食及保證充足睡眠。飲食要有節(jié)律，避免攝入含有激素的食品，減少攝入含有激素的藥品及保健品，均衡營養(yǎng)，減少高脂飲食攝入，減少飲酒，避免不良生活習(xí)慣，適當(dāng)控制體重。按時(shí)睡覺[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，主要包括生理指標(biāo)和心理指標(biāo)，生理指標(biāo)包括心率（次/min） 、舒張壓（mmHg）、收縮壓（mmHg），心理指標(biāo)是焦慮、抑郁情況。

（2）比較兩組生活質(zhì)量，參照生活質(zhì)量評(píng)分表，主要從生理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛、情感職能這四個(gè)方面評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的兩組患者的各項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)兩組生活質(zhì)量的數(shù)值均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料用（±s）表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的心率 、舒張壓 、收縮壓、焦慮、抑郁分別為（71.8±4.6 ）、（76.1±3.8）、（113.4±6.3）、（12.7±3.1） 、（ 1 3.2±1.5），對(duì)照組的分別為 （8 2.9±6.7）、（8 3.6±5.4）、（11 9.8±7.5）、（1 7.4±4.1） 、（ 19.2±3.6），明顯觀察組的心率 、舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組，可見對(duì)照組的應(yīng)激反應(yīng)比較大，兩組的差異比較（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的生理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛、情感職能分值分別為（90.2±8.3 ）、（87.6±4.5）、（92.1±7.3）、（88.4±4.2） ，對(duì)照組分別為（85.3±6.1）、（82.4±2.7）、（84.7±2.6）、（81.2±2.5），可見觀察組的生理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛、情感職能分值均高于對(duì)照組，兩組的差異比較（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

早期乳腺癌因?yàn)閷?duì)疾病的缺乏因此在治療的過程中難免出現(xiàn)緊張、焦慮等一系列心理壓力，通過綜合性的護(hù)理干預(yù)，從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三個(gè)方面給予患者護(hù)理，如此一來就能夠減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，從而以樂觀的心態(tài)對(duì)待乳腺癌，進(jìn)而保障手術(shù)治療的順利開展，術(shù)后的護(hù)理干預(yù)能夠有效減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，改善患者的生活質(zhì)量。從本次的研究結(jié)果可知，采用綜合護(hù)理的觀察組的應(yīng)激反應(yīng)比較小，患者的生活質(zhì)量高于對(duì)照組[3]。