殷瑋瑋，朱佩佩*

（1.解放軍第102醫(yī)院 康復疼痛科，江蘇 常州 213000；

2.解放軍第四十四醫(yī)院 麻醉科，貴州 貴陽 550009）

手術后疼痛(postoperative pain)，簡稱術后痛，是手術后即刻發(fā)生的急性疼痛，是機體在手術后對有害刺激的一種主觀感受。術后痛的性質屬于傷害性，它是臨床上最常見且最需要緊急處理的急性疼痛，一般來說疼痛持續(xù)的時間不超過7天[1]。倘若術后痛不能在初始的狀態(tài)下充分被控制，可致使其向術后慢性疼痛發(fā)展，其性質可能轉變?yōu)榛旌闲蕴弁椿蛘呱窠洸±硇蕴弁础，F(xiàn)抽選我院收治的60例術后疼痛患者資料作為研究對象，以探究術后疼痛護理措施。報告如下。

1 一般資料

抽選我院2016年5月～2017年5月收治的60例術后疼痛患者資料作為研究對象，其中男性患者29例，女性患者31例，年齡26～59歲，平均年齡（43.3±2.2）歲。

2 護理措施

2.1 常規(guī)護理

2.1.1 為患者營造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，保持適宜的溫、濕度，減少噪音，調整室內好光線，消除異味等。

2.1.2 保持良好的體位姿勢，輔助患者定時更換體位，以使其盡量維持舒適狀態(tài)。

2.1.3 通過精神上或軀體上的活動，使患者轉移注意力，以減輕患者疼痛。

2.1.4 對于胸痛影響到呼吸的患者，自己不敢呼吸和翻身，為防止發(fā)生并發(fā)癥，護理人員要協(xié)助患者拍背、咳嗽及翻身[2]。

2.2 病情觀察

了解采用的術后鎮(zhèn)痛方法及常見的并發(fā)癥，仔細觀察病情，尤其是受壓部位皮膚情況，防止病人因鎮(zhèn)痛完善后，對痛覺不敏感而壓傷皮膚。

2.3 預防咳嗽引起的切口疼痛

2.3.1 向患者解釋咳嗽后疼痛的發(fā)生機制，使患者有思想準備。

2.3.2 向患者講述并演示正確的咳嗽方法。

2.3.3 患者進行咳嗽深呼吸訓練時陪伴左右，使患者增強信心。

2.3.4 向患者保證正確的咳嗽不會導致傷口裂開或內臟凸出。

2.3.5 最大程度緩解咳嗽引起的疼痛，患者咳嗽時用毛巾、枕頭或直接用手按壓傷口并施加一定的壓力，臨床護理時減少對切口部位的壓力或牽拉作用[3]。

2.4 心理護理

尋找并消除精神因素，保持患者安定、鎮(zhèn)靜。護士還應該關心體貼患者，向患者詳細解釋術后恢復中的各種不適和異常，鼓勵病人早活動、勤咳嗽，減少手術并發(fā)癥，早日康復。

2.5 健康教育

2.5.1 宣教術后疼痛對機體可能產生的不利影響，使患者積極參與疼痛治療。

2.5.2 術前需對患者既往疼痛史有所了解，要對患者及其家屬有關疼痛知識的了解及掌握程度做好評估，使患者了解預期疼痛處理應達到的目標。

2.5.3 要強調大部分術后疼痛是可以得到緩解的。

2.5.4 要向患者及家屬告知鎮(zhèn)痛藥的作用及不良反應等，以消除患者及家屬的顧慮及排斥心理。

2.5.5 護士要教會患者自述疼痛部位、疼痛性質、疼痛強度及持續(xù)時間，并向患者說明這些主訴將成為疼痛治療及護理措施選擇的重要依據(jù)。

2.5.6 護士向患者介紹自我解除疼痛的方法，即輔助使用想象、放松、冷敷等方法。

2.5.7 護士向PCA泵使用患者介紹給藥時機及給藥方式，為達到較好的鎮(zhèn)痛效果，囑患者在感覺疼痛開始時自行給藥[4]。

2.5.8 囑患者及時向護理人員說明自己的憂慮，避免因過度焦慮導致耐受性降低，致使疼痛加重。

3 結 果

60例患者經術后疼痛護理干預后，有效緩解疼痛，未發(fā)生皮膚壓傷及相關并發(fā)癥，護理滿意度達95%（57/60）。

4 討 論

術后疼痛是由多種因素共同作用于機體，引起的一系列復雜的生理反應，引起術后疼痛的原因包括：（1）切口本身由于組織的切割使傷害感受器受到激動，引起的疼痛；（2）肌肉損傷除引起疼痛外，還可導致肌肉痙攣，加重病人的不適和痛感；（3）內臟探查、牽拉后，病理生理改變所導致的疼痛；（4）環(huán)境、體位、人為等因素所引起的各種不適亦可導致患者產生疼痛的感覺[5]。

同一個手術切口，由于各種因素的影響，不同個體所產生的痛覺反應差異很大，影響術后疼痛的因素有：（1）年齡：老年、小兒疼痛感覺較遲鈍；（2）性別：女性較男性對疼痛敏感；（3）個性內向性格對疼痛的耐受性大于外向性；（4）病人對術后疼痛的認識；（5）醫(yī)務人員的影響；（6）周圍環(huán)境的影響；（7）文化程度的影響；（8）手術種類與切口大小、部位的影響[6]。

本研究通過對我院收治的60例術后疼痛患者資料進行回顧性分析，可知術后疼痛護理，能夠有效緩解患者術后疼痛，避免或減少皮膚壓傷及術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。