楊 瓊

（深圳平樂骨傷科醫(yī)院、深圳市坪山區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518122）

腰間盤突出癥是我國中老年人群常見病，本病的發(fā)生與腰椎間盤退行性改變、腰部外力損傷、腰姿不正確具有密切的聯(lián)系，中醫(yī)將其歸屬于中醫(yī)“痹癥”、“腰腿痛”范疇，患者主要臨床癥狀為腰痛、疼痛可放射至下肢，甚至可出現(xiàn)大小便功能障礙[1]。本次研究對我院2017年5月～2018年5月接受的56例腰間盤突出癥患者分別給予常規(guī)護理與中醫(yī)護理，通過比較兩組患者護理干預(yù)效果，從而論證腰間盤突出癥患者施行中醫(yī)護理臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組28例患者：男女比例為9:5（18/10），年齡在20歲至77歲，中位年齡為（53.2±1.2）歲，患者腰部不適至入院耗時最短為1天，耗時最長為5天,平均病程（2.4±0.2）天。對照組28例患者：男女比例為17:11（17/11），年齡在20歲至75歲，中位年齡為（53.5±1.3）歲，患者腰部不適至入院耗時最短為1天，耗時最長為5天,平均病程（2.3±0.2）天。參與本次研究的兩組患者年齡、性別、病程等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會同意，所有患者入院后均出現(xiàn)腰部疼痛、疼痛向下肢放射，坐骨神經(jīng)痛、馬尾神經(jīng)癥狀，體格檢查顯示患者腰椎側(cè)凸、腰部活動受限、腰部病變椎間隙明顯叩擊痛，直腿抬高試驗及加強試驗、股神經(jīng)牽拉試驗均為陽性，患者均經(jīng)腰部X線平片以及CT檢查確診，符合腰間盤突出癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，。（1）排除既往有腰椎疾病病史患者。（2）排除合并全身性感染或腰部感染患者。（3）排除合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病且基礎(chǔ)性疾病控制不佳患者。（4）排除合并認(rèn)知功能、意識功能障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者均給予常規(guī)護理：（1）為患者創(chuàng)建安靜舒適的住院環(huán)境，保證患者病房潔凈，床鋪干燥，給予患者硬板床，若患者局部疼痛劇烈可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥。（2）患者在進行牽引前，醫(yī)護人員應(yīng)向患者介紹牽引流程、牽引作用以及相關(guān)注意事項，囑患者在牽引前20分鐘排空大小便，穿棉質(zhì)寬松的衣服，取膝屈髖位，患者在進行腰椎牽引前應(yīng)適當(dāng)進食，避免空腹或過飽致使患者在牽引過程中出現(xiàn)頭暈、腹部憋脹等癥狀；牽引過程中醫(yī)護人員應(yīng)定期觀察患者髂緣部皮膚，防止該處因長期受壓出現(xiàn)破損；患者牽引治療后應(yīng)恢復(fù)原體位且靜置30分鐘，每次牽引的時間控制在30min左右，每天牽引1次。

1.3.2 實驗組患者在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上中醫(yī)護理，中醫(yī)護理主要提下在以下幾個方面：（1）情志護理：患者由于肢體不適可出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，在實施臨床治療的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)與患者進行溝通，關(guān)心患者，體貼患者，向患者介紹相關(guān)治療操作實施的意義，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）飲食護理：對于少氣懶言、舌上有瘀斑，要不刺痛等氣滯血瘀型患者囑患者日常適當(dāng)增食黃鱔、桃仁、紅酒等食物;對于腰膝酸軟、小便清長肝腎虧虛型患者日常應(yīng)增食羊肉、桂圓等食物。（3）中藥熏洗：對于腰椎間盤突出癥患者給予五加皮、透骨草、當(dāng)歸、伸筋草等具有活性通絡(luò)止痛的藥物進行中藥熏洗，將上述藥物放入水中煎煮，將藥汁置入熏蒸床或熏蒸室內(nèi)，給予患者中藥熏蒸治療，患者每兩日中藥熏蒸一次。（4）針灸：患者取背臥位，選取患者腎俞、命門等穴位進行針灸，患者每兩日針灸一次，針灸后應(yīng)使用無菌紗布覆蓋針孔。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護理干預(yù)兩周后腰間盤突出癥恢復(fù)情況，優(yōu)秀：患者臨床癥狀及體征消失，患者可日常活動正常，良好：患者臨床癥狀及體征明顯改善，患者可日?；顒用黠@改善，需他人協(xié)助。差：患者臨床癥狀及體征無明顯改善，患者日常活動完全依賴他人。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行整理，同時將實驗數(shù)據(jù)進行分析；兩組患者治療兩周后其計數(shù)資料用n/%進行表示，組間檢驗用x2；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療兩周后臨床療效，具體情況（見表1），實驗組共有27例患者病情好轉(zhuǎn)，對照組22例患者病情好轉(zhuǎn)，實驗組病情好轉(zhuǎn)例數(shù)明顯多于對照組。

3 討 論

腰間盤突出癥患者給予中醫(yī)護理與常規(guī)護理相比，根據(jù)個體體質(zhì)差異給予飲食護理，對患者實施重要熏洗、針灸、情志護理等特色護理，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為腰間盤突出癥的發(fā)生主要是由于個體患者局部筋膜失養(yǎng)、氣血不通、不通則痛，情志護理可增強患者對臨床治療相關(guān)基礎(chǔ)知識的了解，從而提高患者依從性[2]。中藥熏洗其藥效通過肌表直接深入腰椎病變部位，針灸治療通過刺激患者腰部腧穴，達到改善患者腰部氣血運行的效果[3]。本次研究顯示實驗組患者臨床治療總有效率為96.4%，明顯高于對照組。綜上所述，對于腰間盤突出癥患者施行中醫(yī)護理具有較高的臨床實踐價值。