溫國儀

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

隨著國人生活水平的穩(wěn)步提升，糖尿病患者的數(shù)量也呈現(xiàn)出明顯增加的趨勢(shì)，患者一旦患上此病癥，若不及時(shí)的接受治療，將會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥。糖尿病患者體內(nèi)的葡萄糖、脂肪等均會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂的情況，這將會(huì)引發(fā)血管病變，進(jìn)而影響到肢體末梢的血液循環(huán)。糖尿病患者體內(nèi)因?yàn)檠撬竭^高，會(huì)嚴(yán)重的影響到傷口修復(fù)能力，使其逐漸變差，若是出現(xiàn)皮膚破損的情況，將會(huì)引發(fā)感染和潰瘍等，直到爛至骨頭進(jìn)行截肢。根據(jù)相關(guān)的研究結(jié)果表明，大概有百分之十五的糖尿病患者會(huì)發(fā)生足部潰瘍的問題，其中占據(jù)到10%-14.5%的患者會(huì)因?yàn)榇藛栴}而截肢，這是非糖尿病患者的二十五倍之多。由此證實(shí)了全球平均每三十秒會(huì)有一位糖尿病患者因?yàn)樽悴繚儐栴}而失去一條腿。糖尿病會(huì)產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，如果患者不合理的控制血糖，將會(huì)影響到一生。需要人們?cè)谌粘Ｉ钪兄匾曊{(diào)節(jié)血糖的重要性，辨別糖尿病發(fā)展趨勢(shì)，合理飲食，強(qiáng)化營養(yǎng)，保證將血糖控制在合理的水平，為身心的健康保駕護(hù)航。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月-2018年2月收治的糖尿足截肢患者40例進(jìn)行分析，將40例患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者20例，其中有男性15例，女性5例，患者的平均年齡為（33.5±20.6）歲，對(duì)照組20例患者中有男性18例，女性2例，患者平均年齡為（34.6±50.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 為對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，給予患者常規(guī)的止痛藥，根據(jù)患者的情況使用抗生素預(yù)防感染，給予患者飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理，采取有效的心理疏導(dǎo)[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 為實(shí)驗(yàn)組患者采取早期康復(fù)鍛煉護(hù)理。首先嚴(yán)密觀察患者的心率、呼吸、脈搏、血壓等體征變化，觀察患者患肢周圍皮膚的溫度、出血情況。其次，給予患者心理疏導(dǎo)干預(yù)。截肢的患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼的不良情緒，護(hù)理人員要與患者及其家屬溝通，耐心傾聽患者的表達(dá)和想法，通過溝通分析患者的心理狀態(tài)，然后采取針對(duì)性的護(hù)理[3]。密切關(guān)注患者的行為，防止患者出現(xiàn)自殺等不良情況。護(hù)理人員還要與患者家屬溝通，讓家屬多關(guān)心患者，給予家庭支持，幫助患者樹立治療的信心。最后，為患者實(shí)施早期護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后的48小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員要抬高患者的患側(cè)肢體，促進(jìn)血液的回流，緩解腫脹感。下肢截肢的患者，每隔3小時(shí)囑咐患者俯臥半小時(shí)左右，在仰臥位不可抬高患側(cè)肢體，避免引發(fā)膝關(guān)節(jié)的屈曲痙攣。大多數(shù)截肢的患者會(huì)出現(xiàn)幻肢痛，為持續(xù)性的疼痛，因此護(hù)理人員要告知患者幻肢痛屬于精神疼痛，采取心理放松療法消除幻肢痛[4]。護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行殘肢的訓(xùn)練，用彈性繃帶包扎，避免軟組織收縮。手術(shù)前，患者要進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，術(shù)后可增加股四頭肌伸張和收縮的訓(xùn)練每天10分鐘，按摩患者的肌肉，每次10分鐘，指導(dǎo)患者盡早的下床運(yùn)動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，用%表示，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者負(fù)面情緒對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁、恐懼、煩躁的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.2 兩組患者心理評(píng)分對(duì)比

為兩組患者采取焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表的評(píng)估，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3 討 論

截肢手術(shù)后，會(huì)造成患者身體的缺損，引發(fā)肢體功能障礙，嚴(yán)重影響患者外形的美觀，從而會(huì)造成患者嚴(yán)重的心理障礙，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不利于治療效果和術(shù)后的康復(fù)。

為截肢手術(shù)的患者采取早期康復(fù)鍛煉的護(hù)理，能夠有效改善患者不良心理狀態(tài)穩(wěn)定心理情緒，從而獲得較好的康復(fù)效果，達(dá)到提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，同時(shí)提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。