常夢(mèng)林，王曉華

（1.新疆昌吉市硫磺溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新疆 昌吉 831100；2.新疆昌吉市佃壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新疆 昌吉 831103）

妊娠糖尿病是一種妊娠期常見的臨床并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，妊娠糖尿病的發(fā)病率正逐年遞增，目前已經(jīng)突破3%大關(guān)[1]。多種類型糖代謝紊亂與孕婦血糖水平都關(guān)乎到胎兒結(jié)局，所以必須嚴(yán)格控制妊娠期糖尿病患者的血糖。以往臨床上主要采用皮下注射胰島素的方式對(duì)該病進(jìn)行治療，口服降糖藥物是近年來(lái)開始興起的，相關(guān)報(bào)道不是很多，本次研究選取我院2016年9月～2018年9月之間收治的30例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，分析采用口服降糖藥物用于治療妊娠期糖尿病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院門診收治的妊娠糖尿病患者30例，收治時(shí)間在2016年9月～2018年9月，隨機(jī)將其分成觀察組與對(duì)照組，各15例，對(duì)照組年齡在22歲～34歲之間，平均年齡為（25.27±2.73）歲，平均孕周是（35.7±0.4）周，其中5例為經(jīng)產(chǎn)婦，10例為初產(chǎn)婦；觀察組年齡在23歲～35歲之間，平均年齡為（25.45±2.82）歲，平均孕周是（35.8±0.5）周，其中3例為經(jīng)產(chǎn)婦，12例為初產(chǎn)婦。組間一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用皮下注射胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字H22025022）治療，每日3次，根據(jù)病情調(diào)整用量。觀察組患者與注射胰島素配合二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H2202502220023370）治療，每次口服500mg，每日2次。所有患者均連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

比較治療前后兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG），對(duì)比組間不良妊娠結(jié)局，包括早產(chǎn)、流產(chǎn)及巨大兒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

組間數(shù)據(jù)錄入表格Excel，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件19.0處理，（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，最終結(jié)果以P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前觀察組FPG、2hPG分別為（9.3±2.18）mmol/L、（13.1±2.39）mmol/L，對(duì)照組分別為（9.5±2.41）mmol/L、（12.9±3.45）mmol/L，組間差異不明顯（FPG指標(biāo)比較，t=0.408，P＞0.05，2hPG指標(biāo)比較，t=0.316，P＞0.05）；治療后觀察組分別為（4.2±0.51）mmol/L、（5.5±0.93）mmol/L，對(duì)照組分別為（7.3±3.64）mmol/L、（8.7±4.59）mmol/L，組間差異明顯（FPG指標(biāo)比較，t=5.594，P＜0.05，2hPG指標(biāo)比較，t=4.532，P＜0.05）。

觀察組共有1例巨大兒，對(duì)照組共有2例巨大兒，2例流產(chǎn)，2例早產(chǎn)，組間不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較，存在明顯差異（x2=4.658，P＜0.05）。

3 討 論

妊娠糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌疾病，主要有兩種形式，其一為妊娠之前已經(jīng)患有糖尿病，這種類型被稱為糖尿病合并妊娠，其二為妊娠之前糖代謝正常，或有潛在糖耐量減退存在，妊娠期間才出現(xiàn)糖尿病，這種類型被稱為妊娠期糖尿病（GDM），臨床上以妊娠期糖尿病為主，主要表現(xiàn)為多飲、多食及多尿等。其誘發(fā)因素比較復(fù)雜，與攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過剩引發(fā)機(jī)體孕激素水平變化，進(jìn)而引發(fā)胰島素敏感性下降有一定關(guān)系[3]。

在調(diào)節(jié)糖尿病的過程中，胰島素的應(yīng)用可促進(jìn)產(chǎn)婦組織細(xì)胞攝取，同時(shí)利用葡萄糖，可以顯著抑制糖異生，達(dá)到控制血糖水平的目的。當(dāng)前胰島素已經(jīng)在妊娠糖尿病的治療中得到廣泛應(yīng)用，但是臨床實(shí)踐證實(shí)單獨(dú)用藥療效欠佳，因此本次研究中將胰島素與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用。治療后觀察組FPG、2hPG均有降低，明顯低于單純采用胰島素治療的對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。二甲雙胍是一種口服降血糖藥物，可以改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，從而達(dá)到控制血糖的作用，它與胰島素配合治療，不僅可以達(dá)到控制血糖的效果，同時(shí)還能減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上，在妊娠糖尿病的治療中，口服降糖藥物的應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。